三级儿童促长方案，让你的孩子“高人一等”

刘应科

随着营养水平的提升，我国儿童平均身高逐年增高，越来越多的家长对孩子身高也更加关注，有些孩子身高增长慢，有些想要孩子尽可能长得高点等等。以上这些问题在我们的门诊中都能看到，我们给出的促长方案也各不相同，可以说是因人制宜，但总体来说主要是三级儿童促长方案，今天给大家介绍一下，方便大家根据孩子的情况了解不同的促长方案，不要过分保守，也不要盲目用药。

一级促长方案：营养运动方案

一级方案是我们临床相对常用的促长方案，也是无药物干预的居家方案，适用于排除生长激素缺乏症，年龄比较小、骨龄没有提前且身高与遗传身高曲线差距不大（一般小于1个标准差）的孩子，我们把这类孩子界定为“边缘性矮小”，或言“临界性矮小”。这样的孩子生长空间相对较高，有足够的时间去进行干预，且大部分是一时的生活习惯不当导致增长慢，及时纠正、改善生活方式就能够起到很好的效果，最重要的就是家长要存在促长的理念，促长过程中要定期的随访、监测身高变化。具体内容如下：

1、 均衡饮食，保证每天500ml左右的奶量，做到我们之前提到的515方案，即每天500左右的奶，1个鸡蛋，50克长生长周期的动物肉类，如此有充足的营养保证生长发育，当然也不能营养过剩，导致肥胖，反而对身高增长有负面效果；

2、 保持运动，避免久坐久卧，之前的文章我们提到过拉伸式的运动对孩子的生长有帮助，在日常中带着孩子打篮球、打羽毛球、游泳等都对孩子的身高有帮助，同时也要尽量避免负重式训练；

3、 充足睡眠，人体内生长激素的分泌高峰是夜晚9点左右，按时睡眠有助于生长激素的分泌，帮助孩子长高；

4、 良好的环境，有居住环境、自然环境、心理环境之分，营造孩子一个舒适的生活区域，保持愉悦的精神状态。

5、 定期监测孩子的身高变化，描绘生长曲线，观察身高有无追赶，半年或一年来医院随访。

二级促长方案：中医干预方案

二级促长方案是我们最具特色的干预方案，在一级促长方案的基础上采用纯中医药去进行干预，或纯中药（代茶饮、汤药、颗粒剂、膏方、中成药等）、或纯中医外治疗法、或二者结合，适用于排除生长激素缺乏，接近青春期、骨龄稍有提前、身高与遗传身高曲线差1个标准差以上而小于2个标准差的孩子，这类孩子亦可称为“边缘性矮小”“临界性矮小”。青春期的孩子正处于生长发育的高峰，单纯采用一级促长方案，可能会错过生长的最佳时机，而且这部分孩子大多存在脾胃疾病，如积食、厌食等，脾胃和则百病不生，及时采用中医手段去调理脾胃，自然身高增长就不受限制了。

我们的二级促长方案分为外治和中药内服，外治包括生长贴、小儿推拿、小儿刺四缝疗法、小儿捏脊疗法、中药膏摩疗法等，一般对于脾胃系疾病不严重的孩子，我们采用生长贴配合小儿推拿方案就可以起到较好的疗效；对于脾胃系疾病影响较大、体重增长也较为缓慢的话，就要阶段性的调理脾胃，通过中药进行干预，配合中医外治，对中药有抵抗情绪的话，也可以采用代茶饮等，都能起到很好的促长作用。

三级促长方案：西医干预方案

三级促长方案就是西医治疗方案，即主要采用生长激素治疗，适用于生长激素缺乏症、身高增长需求迫切者、大骨龄但身高严重受损者、身高与遗传身高曲线差2个标准差以上或身高在P3以下的孩子。对于这些孩子单纯的一级方案或者二级方案，增长动力都显得不足，想要实现身高增长就需要配合采用积极的三级促长方案，提供足够的增长动力。当然并不是所有的孩子都适用，还需要做详细的检查，排除禁忌症才可以使用生长激素来进行促长，并且在过程中也要定期监测、复查相关的指标。

也要强调，并不能一味“谈素色变”，一讲到生长激素，就想到激素的不良作用，通常我们说的激素多是“糖皮质激素”“盐皮质激素”造成的不良反应，并非“生长激素”，此素非彼素，当然，“是药三分毒”，药物都是有不良反应的，但是，在大夫严格检测下，多数不良反应是可以控制的。只要是刚性需求生长激素治疗的，患者受益要大于不良反应的作用。简单言之，该用就可以用。

以上所提到的三级促长方案都是我们通过长期的实践总结出来的，基本可以解决绝大多数的身高问题，其中一级方案更是对所有的孩子都是适用的，但也不能完全照搬三级促长方案，要结合临床实际来进行选择。家长朋友关注到孩子的身高增长存在异常，一定要及时到正规医院就诊，如：小儿生长发育门诊等，及时评估、明确原因，选择正确的干预方案，助力孩子长高。