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●2015版《美国居民膳食指南》取消对胆固醇每日摄入量的限制,称食物本身不会导致体内胆固醇水平过高。
●新版膳食指南为咖啡等“正名”,适量喝咖啡对预防老年痴呆等神经系统疾病有一定帮助。
近日,有关“胆固醇从‘令人担忧的营养物’黑名单中除名”的博文、微信传遍朋友圈,称研究已经证实摄入胆固醇既不会导致也不会预防心脏病的发生。而真相是:胆固醇摄入不再有上限,并不意味着蛋黄、海鲜、动物内脏等高胆固醇食物可以“敞开吃”。
1.血液内胆固醇主要由体内自动合成
胆固醇广泛存在于人体内,是参与形成细胞膜、合成激素的重要原料,因而是人体不可或缺的物质。从来源上看,胆固醇可分为“自产”和“进口”。人体血液中的胆固醇主要由体内自动合成,通过膳食摄入的胆固醇仅占极少部分。
2015版《美国居民膳食指南》(第8版)中取消了膳食胆固醇摄入量每日不超过300毫克的限制,引起广泛关注。实际上,2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》就已不再为胆固醇摄入制定上限。根据相关研究的分析结果,即使胆固醇摄入量达到每日768毫克,也未发现膳食胆固醇摄入与心血管疾病发病和死亡有关。由于无法确定胆固醇增加慢性病危险的阈值摄入量,所以暂不设定膳食胆固醇摄入的限量。
尽管中美指南均不再限制膳食胆固醇摄入,高胆固醇血症患者仍然需要控制膳食胆固醇。长期研究显示,高胆固醇血症和血脂异常都是心血管疾病的危险因素。
2.膳食对人体胆固醇影响作用复杂
通过食物摄取的胆固醇究竟对人体内胆固醇含量有何影响?膳食胆固醇对血清胆固醇的影响复杂,主要可分为“降低因素”和“增加因素”。
降低或影响膳食胆固醇升高血清胆固醇的主要因素有:
(1)食物中的胆固醇不能完全被吸收,吸收率一般为30%;
(2)胆汁酸盐分泌减少或排泄障碍(食物中的胆固醇需经胆酸盐乳化后方能被吸收)影响胆固醇的吸收;
(3)植物性食物不含胆固醇,而植物固醇的结构与胆固醇相似,不易吸收,多量摄入可抑制胆固醇的吸收;
(4)膳食纤维可与胆汁酸结合从粪便中排出,间接减少胆固醇的吸收。
增加或促进膳食胆固醇升高血清胆固醇的主要因素是脂肪,特别是饱和脂肪。脂肪能促进胆汁酸分泌,胆汁酸可促进胆固醇吸收。膳食脂肪还能加速胆固醇及游离脂肪酸的转换,提高胆固醇的合成速率,从而可增加或促进膳食胆固醇升高血清胆固醇。
3.合理膳食规避高胆固醇风险
研究显示,高脂、高胆固醇膳食是高脂血症(包括高胆固醇血症)的重要危险因素之一,因此,控制高脂肪、高胆固醇摄入对于预防高脂血症仍然十分关键。
脂肪有健康的脂肪(主要是多不饱和脂肪酸)和不健康的脂肪(主要是反式脂肪酸和饱和脂肪酸)之别。2015版《美国居民膳食指南》去掉了对总脂肪摄入的推荐量,这是基于目前越来越多的证据支持有些油脂有利于身体健康。比起单纯地考虑摄入脂肪的总量,我们更应该注重吃什么种类的油脂。
2015版《美国居民膳食指南》建议用多不饱和或单不饱和脂肪取代饱和脂肪,虽然胆固醇摄取上限被取消,高胆固醇血症和心血管疾病患者仍应尽量减少胆固醇的摄入。
《中国居民膳食指南2016》即将发布,新版指南强调平衡膳食、合理营养是健康的核心。公众不要轻信网络、朋友圈上传播的不实谣言,应多关注权威机构发布的信息,以免为自身和家人的健康造成不必要的伤害。
4.民间流传高胆固醇不能吃鸡蛋,是真的?
每一枚鸡蛋约重50克,每100克鸡蛋含胆固醇约500~600毫克。人体每天从食物中摄取胆固醇300毫克,即可满足身体需要。也就是说,相当于一个鸡蛋中胆固醇的含量。但是因为胆固醇的吸收率只有30%,随着食物胆固醇含量的增加,吸收率还要下降,如果按照吸收率计算,大约需要吃3~4个鸡蛋,才能达到300毫克的胆固醇吸收量。
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