一、什么是“术前访视”？

“术前访视”是麻醉的专业术语，指的是在麻醉前对病人全身和重要脏器生理功能作出评估，完善麻醉前的各项准备，使病人体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外或不良事件的发生，减少麻醉后的并发症。这是临床麻醉医生的重要工作内容，通常在手术前一天进行，麻醉医师通常会在详细阅读病历后，再与病人面对面进行询问，包括现病史、过去史、治疗用药史、过敏史、外科疾病史、以往手术史、本次手术情况和内科疾病史等内容。

二、“术前访视”要了解哪些内容？

麻醉前访视内容包括复习病史，体格检查，查阅常规化验报告及特殊检查结果。详细了解病人个人史及以往病史，特别注意与麻醉有关的疾病，了解其治疗用药情况，有无特殊反应。了解以往是否做过手术，使用过何种麻醉药物和麻醉方法，麻醉中及麻醉后是否出现特殊情况，有无意外，并发症和后遗症。综合评估，遵循“最有利于病人”原则，做出麻醉决策。

具体都有些什么呢？举例说明吧！

了解病人是否有烟酒嗜好，吸烟可使呼吸道粘膜分泌物增加和消除能力减弱，小气道口径缩小，免疫反应改变等，大大增加了术后呼吸系统并发症的发生率。另外，烟草中的多环芳香烃是P4501A2酶的强诱导剂，P4502E1酶的中效诱导剂，还是一些没有完全明确作用的Ⅱ项酶的诱导剂（这些酶都是影响药物代谢的重要角色哦！）。突然戒烟可能影响不同药物在血液和/或终端器官中的作用，会引起不便甚至对患者造成伤害。

对于伴有肺气肿、哮喘、上呼吸道感染、咳嗽的病人，了解病人日常活动能力，对慢性阻塞性肺疾病病人，了解每日咳痰量及痰颜色。急性呼吸系统感染的病人，除非是急症，一般在感染得到充分控制后1－2周进行择期手术。而存在慢性呼吸系统感染的病人，术前尽可能使感染得到控制，清除气道分泌物，治疗支气管痉挛，改善呼吸功能。

内科疾病史是麻醉前访视的重要内容，许多内科疾病从麻醉处理的角度看属于高危病例，与麻醉手术预后关系密切。比如对于高血压病人，要了解疾病的发展情况、目前高血压程度，有无脏器受累及其严重程度，并存疾病及治疗情况作出评估。对于需要药物治疗的高血压病人，术前将血压控制在适当水平，择期手术一般在高血压得到控制后施行；对多年的高血压，要缓慢平稳降压。