“瘥后防复”的理论根源

    中医有“治未病”的理论，其核心包括三个方面：未病先防、既病防变、瘥后防复。“治未病”最早起源于《黄帝内经》，《素问·四气调神大论》言:“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”。张仲景在《伤寒论》中专设一篇《辨阴阳易差后劳复病脉证并治》，提到“大病差后，劳复者，枳实栀子汤主之”“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈”等理论，是瘥后防复理论的根源。

中医对肿瘤复发转移机制的认识

中医认为肿瘤属于癥瘕积聚的范畴，肿瘤复发转移的发生及传变的机理最早可追溯到《黄帝内经》，《灵枢·百病始生》率先提出“传舍”的理论，认为“稽留不去，息而成积”。朱丹溪则提出癥瘕痰瘀积聚的理论，《丹溪心法》曰：“自气成积，自积成痰，痰夹瘀血，遂成窠囊。”现代学者认为肿瘤复发转移的基本病机是正气亏虚，余毒未尽，伏邪流注脏腑经络。《临证指南医案》言：“至虚之处，便是留邪之地。”由此可见，体虚为发病之本，痰、瘀、毒为重要病理因素。

治疗原则

中医调护肿瘤患者防止复发转移需要借鉴瘥后防复理论。《素问·阴阳应象大论》云：“善治者治皮毛, 其次治肌肤, 其次治筋脉, 其次治六腑, 其次治五脏, 治五脏者, 半死半生也。”治病需在病在肌肤之时加以干预，若疾病发展至五脏则难治。同理，肿瘤的治疗也要在早期进行。中医理论认为，在病愈初期，虽然临床症状已经消失，但仍然有病邪残留体内，此时便应当扶正祛邪。

治疗手段

在治疗上，扶助机体正气是首要的。癌毒深伏，易耗正气，同时西医的抗癌治疗如手术、放疗、化疗等均会耗伤大量气血，在使用白花蛇舌草、蛇六谷、蛇莓等抗癌解毒药时应当配伍黄芪、党参、白术等扶助正气的药物。其次，痰瘀互结是肺癌复发转移的重要病机，《丹溪治法心要》载有治小腹积块方 (瓜蒌、贝母、黄芩、天南星、白术、香附、熟地、当归、延胡索、桃仁、三棱、莪术) ，此方祛痰逐瘀并用，气血同治，又有补益之品，充分体现了痰瘀同治的观点。此外，需要养成合理的生活习惯，合理饮食，劳逸得当。避免食用刺激、伤胃、碍胃之品, 使中土健运, 生化之源不竭, 气血充足, 机体免疫功能稳定, 也能达到防止肿瘤复发、转移的目的。

小结

肺癌患者在常规放化疗、靶向药物等基础上运用中医理论遣方用药、调摄饮食、劳逸适度，可增强机体抵抗力，扶正祛邪，提高生活质量，预防复发转移。

参考文献

[1]龙珠,唐东昕等.浅谈治未病理论中“瘥后防复”对肿瘤复发转移的指导作用[J].贵阳中医学院学报,2015,37(02):1-5.