膀胱过度活动症阶段性治疗模式
2021年01月08日 【健康号】 高龙     阅读 8443


你有过这类尴尬么———每天尿很多次;憋不住,尿裤子;晚上睡觉总是被尿憋醒。这些,都是膀胱过度活动症(简称“OAB”)的表现。膀胱过度活动症有几个特点:尿频(24小时内小便次数大于8次,夜尿大于2次),尿急迫感,以及急迫性尿失禁(无法控制排尿的急迫感而漏尿,也就是膀胱储尿的功能变差)。
膀胱过度活动症(OveractiveBladder,OAB)首要治疗是行为治疗,但是行为治疗对有的患者效果好,对有的患者效果不是特别好,如果效果不好就需要借助于药物治疗。但药物治疗也不是对所有的患者都有效,大概80%~90%的患者综合运用行为治疗和药物治疗,能够比较好地控制住尿频尿急的症状。
膀胱过度活动症OAB药物治疗,在保证疗效的基础上,最大限度的减少副作用
M受体阻滞剂是目前OAB的一线治疗药物,其作用机制通过拮抗M受体,抑制逼尿肌收缩,改善膀胱的感觉功能。大多数膀胱过度活动症患者吃药以后能够很好地控制尿急的症状,减少每天排尿的次数,增加每一次排尿的量。吃药的疗效判断和行为治疗一样,根据正常人的排尿次数来讲,通过行为治疗加药物治疗,如果排尿次数能够控制到每天接近12次,夜尿的次数减少到1~2次,或者过去每天都有尿急或者尿失禁,因为急迫的尿意导致裤子湿了,吃药之后每天的漏尿次数、漏尿的频率和量能够明显降低,那么说明行为治疗加药物治疗能够起到效果,应该继续维持治疗。
常见的药物有:索利那新托特罗定
需要提醒的是:治疗膀胱过度活动症,行为治疗加上药物治疗这样的联合疗法,要比单独使用行为治疗或者单独使用药物效果更好。如果存在尿频尿急、急迫性尿失禁,我们建议患者同时采用行为治疗加上药物疗法,即使正在吃药,也建议您坚持行为治疗,不能因为吃了药就停止膀胱训练。
行为治疗:
养成健康的生活方式。
对于较肥胖BMI值较高的人,要注意减轻体重;注意水及饮料的摄入:避免一次性摄入大量的水,戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料,尽量在白天摄入大部分水,临近夜晚时不再饮水;调整饮食,避免摄取刺激膀胱的食物及饮料,如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等等。
进行膀胱训练
膀胱训练是一种简单、经济、有效的膀胱过度活动症辅助治疗方法。首先要放松,将注意力集中到放松盆底外区域,例如腹壁肌肉;其次要集中精神,这种练习可以干扰你的大脑传递的尿急错误信息;最后快速收缩,快速而有力地挤压盆底肌肉,每次5-10次,尿急冲动常常会减弱。
膀胱过度活动症患者如何进行膀胱训练?
在非神经源性膀胱过度活动症会更多的去使用,非神经源性膀胱过度活动症我们常用的方法包括尽可能的让自己多憋一会,比如说,病人有小便的意识,我们可以嘱咐他多等一会,等十五分钟再去小便,这样就可以使膀胱的感知神经逐渐的钝化,从而使症状逐渐缓解,同时也可以进行饮水的管控,有研究表明,当正常的饮水量减少20%以上的时候,病人的膀胱过度活动症的症状就会明显的好转。
盆底肌肉训练
首先要找到盆底肌肉,盆底肌是用于抑制排气或排尿的肌肉,在排尿时膀胱过度活动症患者可以尝试收缩盆底肌肉来停止排尿,重复这个动作几次,直到熟悉盆底肌群收缩的感觉。然后进行盆底肌训练,收缩盆底肌肉3秒,然后放松3秒,重复10-15次,每天至少要进行3次以上的训练。
如果保守治疗无效,还可以选择骶神经调节(膀胱起搏器)、膀胱肉毒素注射;膀胱扩大等手术治疗。

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高龙
副主任医师
西安市第一医院
泌尿外科
主要研究方向为泌尿系疾病的微创治疗。擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石及前列腺疾病的微创手术。擅长... 更多
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