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股骨头坏死的阶梯治疗
2018年08月24日
【健康号】
秦迪
阅读 7712
ARCO分期法（国际分期法）河北医科大学第三医院骨病科秦迪
O期 骨活检结果显示有缺血坏死，其他检查正常。
Ⅰ期骨扫描阳性或MRI阳性或两者均阳性。病变根据部位划分为内侧、中央、外侧。
Ⅰ-A 病变范围小于股骨头的15%。
Ⅰ-B 病变范围占股骨头的15-30%。
Ⅰ-C 病变范围大于股骨头的30%。
Ⅱ期 X线片异常：股骨头斑点状表现，骨硬化，囊性变，骨质稀疏。X线检查及CT扫描无股骨头塌陷，骨扫描及MRI呈阳性，髋臼无改变。病变根据部位划分为内侧、中央、外侧。
Ⅱ-A 病变范围小于股骨头的15%。
Ⅱ-B 病变范围占股骨头的15-30%。
Ⅱ-C 病变范围大于股骨头的30%。
Ⅲ期 X线片上可见新月征。病变根据部位划分为内侧、中央、外侧。
Ⅲ-A 病变范围小于股骨头的15%或股骨头塌陷小于2㎜。
Ⅲ-B 病变范围占股骨头的15-30%或股骨头塌陷2-4㎜。
Ⅲ-C 病变范围大于股骨头的30%或股骨头塌陷大于4㎜。
Ⅳ期 X线片上见股骨头关节面变扁，关节间隙变窄，髋臼骨硬化，囊性变，边缘骨赘形成。
股骨头缺血坏死阶梯治疗方法
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Ⅰ-B
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Ⅰ-C
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Ⅲ-C
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A. 阿司匹林+双磷酸盐+扩血管药物
B. 保护性负重
C. 中药
D. 脉冲电磁
E. 体外震波
F. 中药熏蒸
G. 微创髓腔减压
H. 扩大髓腔减压
I. 干细胞移植
J. 自体骨髓移植（髂骨松质骨）
K. BMP植入
L. 钽棒
M. 游离植骨（腓骨）
N. 带血管骨瓣移植
O. 股骨头表面置换
P. 全髋关节置换术
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