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附上我对一位患者网上问诊的回复,帮助大家进一步了解医生接诊时最想知道哪些信息。
您好,现就您目前所提供的病史信息和影像学资料分析及回复如下:
您的诊断:脊髓型颈椎病;您接受的手术:前路颈5/6间盘切除、椎间植骨融合内固定术
首先,对比手术前后影像上看手术完成很好;
其次,夜间小便次数变化与颈椎病无关,建议问诊泌尿外科或相应专科;
再次,为更好回答您提出的有关完全康复和后续治疗的问题,需要您补充以下信息:
1、您现有的主要症状是否为手足麻木?还有无其他症状?
2、术前是否存在手足麻木?是否存在肢体僵硬、无力、精细动作不协调、行走不稳?
3、您认为现有手足麻木症状是手术后完全缓解而后又再次复发还是处在症状逐渐减轻的阶段?
4、您现有的麻木是持续性还是间断性?如为间断发作,发作的频率?每次发作持续的时间?发作有无规律性(与白天夜晚、四季、环境冷暖、劳累/休息有无关系?)
5、手足麻木是单侧还是双侧?具体部位(手指?手掌手背?前臂?上臂?足趾?足底足背?小腿?大腿?)
6、如为双侧症状,是否麻木程度、部位完全对称?还是偏重于一侧?
7、现有的麻木症状是否影响到了您的日常生活和工作?如有影响的话具体影响哪些活动?
最后,由于您最近一次影像检查是2013年,如果与那次检查的时间节点相比现在您的手足麻木症状有明显变化(包括麻木程度、范围大小、发作频率、持续时间),建议再次复查颈椎MRI。
补充:为您补充提供的相关专业知识(国内外专家共识):
1、脊髓型颈椎病的相应症状是脊髓神经受压和缺血两个主要原因造成的,其症状进展的速度和持续时间直接影响到手术后恢复情况:术前症状进展快、症状重、持续时间长的术后效果也较差。
2、持续性和进行性加重的手足及肢体麻木、无力、僵硬、精细动作差等症状均为神经受损所致,如果部分神经纤维已发生变性,则其所支配的肢体功能无法恢复。
3、神经组织恢复时间为1到2年,超过2年以上的神经损害症状通常认定为不可逆性,即无法恢复。
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