原创 鼻部用药,您用对了吗?
2024年03月04日 【健康号】 赵可庆     阅读 1558

鼻部疾病是我们生活中的常见病,近年来随着人们居住环境和生活习惯的变化,包括过敏性鼻炎在内的鼻部疾病更是呈现逐年增加的趋势。鼻腔局部用药是治疗鼻部疾病的常用手段,但在临床工作中,我们发现患者在鼻部用药方法方面还存在很多误区。那么,鼻部用药,您用对了吗?这里,我们就来讲讲鼻腔局部用药的用法和注意事项吧。
鼻腔局部用药是利用鼻腔与外界天然相通的优势,于鼻腔局部操作、施加药物治疗鼻部疾病的一种治疗手段。这种治疗方式历史悠久,我国传统医书《五十二病方》、《本草纲目》、《医学起源》中都有“鼻疗”的记载。与口服或注射给药等全身给药方法相比,鼻腔局部用药具有施加药物可直接作用于病变部位,局部药物浓度高,全身副作用小等优势。
目前常用的鼻腔局部用药方式包括滴鼻剂治疗,喷鼻剂治疗和鼻腔冲洗治疗。我们先从滴鼻剂的使用方法说起,滴鼻剂是将药物滴入鼻腔以作用于鼻腔鼻窦以及鼻咽部黏膜的一种给药方式,因此滴鼻剂使用时务必使药物达到以上作用部位,为了实现这一点建议按照以下方法使用:患者仰面平躺,头稍后仰(见图1),每侧鼻孔滴入滴鼻剂1-2滴,用药2分钟后起身。
我们再来看看喷鼻剂使用方法。喷鼻剂是利用高压给药装置将药物雾化后喷入鼻腔的一种给药方式,与滴鼻剂一样喷鼻剂的使用同样有讲究。由于人体鼻中隔(就是我们两个鼻孔中间那道“墙”)表面血管丰富,如果长期将药物喷至该面,就会造成鼻腔出血的状况,为了避免这种情况的发生,同时使药物更好的进入鼻腔鼻窦区域,我们需要按照下面的方法使用喷鼻剂:将喷头塞入鼻腔(见图2),用右手为左侧鼻腔喷药,左手为右侧鼻腔喷药,这样做可以使喷头朝向鼻腔外侧方向,避免损伤鼻中隔黏膜。同时,喷药的时候,最好用另一只手将另一侧鼻孔按压住,将药液喷入鼻腔后用力吸鼻,这样能够保证药液更好到达用药部位。
除了上面讲的滴鼻剂和喷鼻剂,目前在临床中还有一种常见的鼻腔局部治疗手段就是鼻腔冲洗。目前,鼻腔冲洗中使用的主要冲洗剂是盐水,使用盐水冲洗不仅可将鼻腔分泌物清除干净,同时盐水本身也具有杀菌的作用。使用鼻腔冲洗时要注意,冲洗时嘴巴微张,头部不要偏斜,不要讲话或作吞咽的动作,以免冲洗液通过咽鼓管逆流进入中耳腔(见图3)。冲洗时,冲洗液自鼻腔和口中自然流出即可。需要特别强调的是鼻腔冲洗这种治疗手段只适合成年人和5岁以上能够正确操作冲洗器的儿童,不能操作冲洗器的儿童不建议使用这种治疗方式以免造成不适。此外,冲洗器中所用盐水的浓度也有讲究,一般有3%(高浓度)和0.9%(低浓度)两种浓度,高浓度一般用于有鼻塞的患者,使用时间一般不要超过两周,以免造成鼻腔干燥不适,一般使用一到两周后就应转为低浓度洗鼻。
以上是滴鼻剂、喷鼻剂和鼻腔冲洗的使用方法,需要强调的是在临床中有时根据治疗需要以上提到的治疗手段需要同时使用,那么这时在用药顺序上就要注意了。原则上先用盐水冲洗鼻腔待鼻腔分泌物清理干净后再用其他鼻腔局部治疗手段,这样不仅可以为后续药物的使用创造更加清洁的环境,同时可以避免将刚刚置入鼻腔的药物冲掉。
以上就是鼻腔常见的几种治疗方式的注意事项,希望对您有所帮助。

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赵可庆
主任医师/副教授
复旦大学附属眼耳鼻喉...
耳鼻喉科,耳鼻咽喉科
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