原创 孩子打呼噜,还“越长越丑”了?背后的“元凶”可能是它
2024年03月04日 【健康号】 赵可庆     阅读 1316

每到假期,带孩子来医院检查各种问题的家长变得多了起来。孩子晚上呼噜不断,成了“呼噜娃”,咋回事?孩子怎么长着长着嘴巴越来越凸,下巴越来越后缩?孩子鼻窦炎反复治不好,总是流鼻涕,怎么办?其实,这些看似“不搭界”的小毛病背后可能都有一个共同的“元凶”——腺样体肥大。
“腺样体肥大”是个啥?
近日,一对父母带着六岁的孩子走进了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科的诊室。原来,最近他们发现,宝宝的嘴唇怎么变得越来越翘,牙齿也越来越外凸了?本以为是口腔矫正的事,来了医院一查,才发现孩子竟是得了腺样体肥大的毛病!像这样趁着暑假带孩子来医院看“牙齿外凸”、“睡觉呼噜响”、“呼吸阻塞”等由腺样体肥大引起问题的情况可不少,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师赵可庆表示,暑假期间,自己每天接诊病人的一半都是来看腺样体肥大的2-8岁的孩子。
啥是“腺样体肥大”?可能讲起“腺样体”的名字,很多人还不知道它在哪儿。其实,它有一个大家耳熟能详的“兄弟”——扁桃体。大家熟知的扁桃 体在上颚两旁处,是“颚扁桃体”;而腺样 体在鼻咽部,又称为“咽扁桃体”。腺样体属于淋巴组织,是人体重要的免疫器官,能抵御侵入呼吸道的细菌、病毒等微生物。腺样体和扁桃体一样,都是呼吸道的第一道防御门户。
其实,腺样体会在出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,这是正常的生理性肥大。一般情况下腺样体会在6-7岁开始逐渐萎缩,到成人期基本消失。然而,如果在这个过程中腺样体反复受到炎症刺激,就可能会出现病理性增生,变成了难以消退的“过劳肥”,即腺样体肥大。肥大的腺样体会阻塞呼吸道,引发鼻塞、鼻窦炎、睡眠打鼾等。而孩子鼻呼吸不畅只能用口呼吸代偿,久而久之形成“腺样体面容”:上唇变翘、下巴后缩、牙齿突出,竟是“越长越丑”了!
孩子还小,咋治疗?
小孩腺样体肥大,要怎么治疗?一定要动手术吗?这是很多宝爸宝妈们的疑问与焦虑。对此,赵可庆表示,这个问题要结合孩子的病情与年龄来看,具体问题具体分析。
“在评估病情时,因为考虑到尽可能让孩子免受辐射,所以我们在诊断的时候不会一上来就拍片。”赵可庆表示,医生一般会给前来就诊的患儿先按照鼻炎用药进行保守治疗,让家长在家观察两三周,如果患儿在用药后明显好转,譬如“呼吸时嘴巴能闭住了”、“睡觉不打呼噜了”,那么就无需手术。而如果药物治疗没有效果,那么医生会给患儿进行鼻咽侧位片或鼻内镜的检查,进一步评估病情。
而年龄,也是决定治疗方案的因素之一。“因为大部分孩子到6-7岁的时候,腺样体会开始逐渐萎缩,所以这个年龄是一个重要的‘分水岭’。”赵可庆介绍道,一般对于8-9岁的大孩子不考虑手术,因为此时已经过了腺样体生理性肥大的高峰期,组织已经开始逐渐萎缩,这个年龄段的孩子大多不是病理性的呼吸不畅,而是因为小时候腺样体肥大而形成了不良的口呼吸习惯。因此,建议这一部分患儿接受口腔矫正,重新养成正确的呼吸习惯。对于2-3岁的小孩子,如果前期保守治疗无效且症状较重,则应尽快手术,避免拖延病情、影响生长发育。而对于3-6岁过渡期的孩子,临床上倾向于进行保守治疗,成功率较高。
既然到了年龄腺样体会自然萎缩,那么不做处理、“顺其自然”行不行?答案自然是否定的。赵可庆举例说,假如一个孩子2、3岁时就表现出了症状,此时距离腺样体自然萎缩还有几年,而小孩面部发育的速度是很快的,拖延了这几年时间很可能导致孩子面部发育不良,变成了“腺样体面容”。“而且肥大的腺样体里会储存很多细菌,迟迟不治疗的话会导致鼻窦炎反复犯,孩子老流浓鼻涕。如果腺样体肥大阻塞了呼吸,严重的话还会对呼吸中枢产生影响。”赵医生表示,家长千万不要讳疾忌医,发现问题尽早治疗才是正解。

“二看”教你尽早发现腺样体肥大
那么,家长如何早期发现孩子腺样体肥大呢?对此,赵可庆医生总结了“两看”。“一看”症状,如孩子是否呼吸变粗,是否总是张嘴呼吸,晚上睡觉是否老打呼噜,这些都是早期症状。如果病情发展更晚一点,则会表现为面容的改变。“二看”相关疾病,譬如孩子是否老是犯鼻窦炎、中耳炎、咽炎,气管炎流鼻涕、咳嗽老是治不好,这些都可能是由于腺样体肥大病灶引起的。
如果以上“两看”都不明显,那么可以在孩子睡觉时拿抽丝的棉签或一面小镜子对准唇部,如果棉丝摆动或镜子升腾起雾气,则可基本判断孩子是张嘴呼吸的。无论是否是腺样体肥大引起的口呼吸,都建议家长带孩子前往耳鼻喉科进行检查,早发现早治疗。

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赵可庆
主任医师/副教授
复旦大学附属眼耳鼻喉...
耳鼻喉科,耳鼻咽喉科
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