患者：患儿为2005年6月出生，于2007年7月首次因鼻塞、打喷嚏在本地儿童医院被诊断为过敏性鼻炎并进行相应治疗。后至2008年10月因反复咳嗽、咽不适、鼻塞流清涕并间或有打喷嚏等症状多次复诊，2008年11月起鼻塞及咽不适症状加重，且流脓涕，诊断为鼻窦炎，服用中药鼻窦炎口服液，阿莫西林及安奇抗生素抗过敏口服治疗时好时坏。2009年3月8日在本市医学院附属医院做CT及听力声阻抗检查（详细情况见上传CT片及上传检查报告），诊断为腺样体肥大，鼻窦炎及分泌性中耳炎，扁桃腺为Ⅱ°+，但充血不明显，建议手术治疗腺样体，扁桃腺暂不摘除。3月14日又经省儿童医院诊断为鼻窦炎及过敏性鼻炎，腺样体中度肥大，扁桃腺肥大但充血不明显，建议抗炎治疗后再复查。现在在点滴注射青霉素。 治疗后易反复发作，治疗情况不理想。

1、因怕耽搁孩子病情，请问下家长现在应该依据哪种诊断结果才能算是较为正确的选择？

2、是否必需手术治疗才能根治？孩子这么小能手术吗？

3、如果一定要手术，以何种方式为好，腺样体是全部摘除还是只要将增生部分切除即可？扁桃体是否也要手术？

4、如果要手术，术后对鼻窦炎及中耳炎该如何治疗？是否对鼻窦要进行生理盐水冲洗？

上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军：

您好！收到您发来的您孩子比较详细的病史、CT、声导抗等资料。

您的孩子现在的问题是腺样体肥大，鼻窦炎及分泌性中耳炎，这些从您发来的资料上看得出，所以诊断应该是没问题的。

我认为现在比较好的治疗方法应该是把腺样体摘除。您的孩子自从被发现有鼻窦炎已经有四个月了，治疗效果不理想，治疗后易反复发作。如果腺样体肥大，后鼻孔引流不畅，鼻窦炎会经久不愈。腺样体肥大、鼻窦炎又会引起分泌性中耳炎。

您的孩子3岁9个月了，手术应该没问题的。我们这里做过1岁左右的小孩，关键是要看一些病变是否影响器官的功能，不在于孩子的年龄。

我们是在鼻内镜下用吸割器将肥大的腺样体摘除，是大部摘除。扁桃体是否手术要看是不是扁桃体炎经常发作、扁桃体是否肥大到影响呼吸等。您的孩子有睡眠时打鼾、憋气吗？

不知您是否注意到您的孩子的听力问题？小孩子不会说，家长又没有注意，所以很有可能她的分泌性中耳炎已经有一段时间了。所以建议两侧鼓膜置管。

儿童的鼻窦炎倒是不用太担心，腺样体摘除后，鼻腔引流通畅了，辅以点鼻、抗菌素治疗，绝大多数都能痊愈的。

发表于：2009-03-18 23:14