原创 过敏性鼻炎还能手术治疗?
2024年03月04日 【健康号】 赵可庆     阅读 1558

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,中国人群患病率约在10-30%,也就是说我国约有1-4亿人患病,人数众多。患者会在接触过敏原时出现鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏、流清水样涕等症状,严重影响患者生活质量。传统上该疾病可通过避免接触变应原、药物治疗和特异性脱敏疗法治疗。但这些治疗方式都存在不足,比如患者常见的诱发因素包括尘螨、花粉和冷热变化,而这些因素都很难完全避免,试图依靠避免接触过敏原来阻止疾病的发生显然缺乏可行性。另外,目前临床中常用的鼻喷激素、抗组胺药、减充血剂等药物,治标不治本,要维持疗效患者就需常年规律使用,潜在的副作用使很多患者生畏,而且不少患者即使长期用药,治疗效果也不甚理想。脱敏治疗因脱敏剂种类受限、时间成本较高、患者依从性差,常常半途而废,而且远期疗效尚待进一步明确。如何快速彻底治疗过敏性鼻炎成为亟待解决的问题。

过敏性鼻炎能手术治疗吗?
能!!!但截至目前很多患者对过敏性鼻炎治疗方式的了解仍仅限于以上保守治疗方式,很少有患者了解手术在治疗过敏性鼻炎中的作用。
翼管神经阻断术包括总干阻断和分支阻断两种主要手术方式,是治疗过敏性鼻炎疗效较为确切的一种手术术式。这一术式自首次提出至今已有60多年历史,但因翼管神经及其分支位置深在,鼻腔操作空间狭小,加之翼管神经周围其他神经和血管丰富,造成早期术中定位翼管神经困难,并发症多,限制了此术式的应用。随着近年来鼻内镜技术的发展以及相关解剖研究的深入,这一术式已逐渐走向成熟并被患者接受。

那么,什么是翼管神经?它与过敏性鼻炎有何关系?
翼管神经是由交感和副交感神经组成的自主神经,其神经纤维广泛分布于鼻腔黏膜,控制着鼻腔血管舒缩和腺体分泌。同时近年研究还发现翼管神经在过敏性鼻炎发病的神经免疫机制中发挥着重要作用。阻断翼管神经或其分支不仅可以阻断鼻腔血管的扩张和腺体分泌,还可能潜在抑制过敏相关免疫反应,从而缓解鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕症状,达到治疗过敏性鼻炎的作用。

哪些患者适合手术治疗?
翼管神经及其分支阻断手术适应症主要包括:已接受规范的药物治疗但仍效果不佳的难治性过敏性鼻炎患者;需要备孕等不适宜长期用药的过敏性鼻炎患者;合并鼻中隔偏曲,合并有其它难治性状况的患者。以及其他经专科医生评估认为患者外科治疗效果优于保守治疗的患者。

疗效如何?
临床证据已经证明翼管神经及其分支阻断术对于过敏性鼻炎的疗效显著,绝大多数患者术后症状都较术前显著改善且疗效持续。

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