认识癌症

俗话说：知己知彼，百战不殆。对癌症作斗争就是与癌症打一场战争。要想取得战争的胜利，有必要对我们的敌人作一番了解。说到什么是癌症，不妨先了解一下有关细胞的知识。我们知道，组成一台机器的基本单位是各种各样的元件。包括人体在内的有机体也像机器一样，是由许多各种各样的基本单位（元件）组成。这个基本单位就是细胞。换句话说，一个完整的机体基本上都是由各种各样的细胞组成的。我们知道，人体是由各种器官如心、肝、肺、肾、胃、肠、脑、皮肤、骨骼等组成，而这些器官又是由各自相应的细胞构成，心脏主要由心肌细胞组成，肝脏主要由肝细胞组成，脑主要由脑神经细胞组成，骨骼主要由骨细胞组成，等等。河南省肿瘤医院内科陈小兵

细胞也是有机体的基本功能单位，也就是说，有机体的所有生物活动功能都由各种不同的细胞完成。心脏的收缩功能由心肌细胞完成，肝脏的代谢功能由肝细胞担当，大脑的思维、神经调节功能由脑细胞完成。

组成人体的细胞很小，只能在显微镜下才能看到。组成人体的各种细胞形状各异，但除了个别细胞以外，基本上都是圆形或卵圆形。细胞由细胞膜、细胞质和细胞核三种基本结构组成。为了帮助理解，不妨拿鸡蛋做以比拟。鸡蛋的外壳可以比作细胞膜，蛋清就是细胞质，蛋黄就是细胞核。其实，鸡蛋本身就是鸡的一个卵细胞。

在此，需要特别提到的是细胞核的作用，它是整个细胞的功能核心，细胞核内的遗传物质，也就是脱氧核糖核酸（DNA），是细胞活动的指挥部，细胞需要合成什么物质，合成多少，是否需要分裂，都取决于它的指令。一旦细胞核发生了某种改变，整个细胞的结构和功能就会跟着发生改变。下面我们要重点谈的肿瘤，就是正常细胞的细胞核发生了某种质的改变而造成的。由此可见，肿瘤细胞是由正常细胞转变而来。那么，究竟什么是肿瘤、什么是癌症？良、恶性肿瘤又是怎样一回事呢？

肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下，局部某种细胞异常增生而形成的新生物，这种新生物常表现为局部肿块。

细胞增生是生物机体的普遍现象。正常情况下，受神经、内分泌以及细胞间直接接触和相关细胞间释放的信号物质的调节，人体各器官和组织的细胞的生物活性都是恰到好处，与整个机体协调一致。该产生什么物质就产生什么物质，需要产生多少就产生多少，该分裂增殖就分裂增殖，不需要分裂增殖就立即停止。众所周知，当我们受到外伤时，伤口会慢慢愈合，这种愈合就是伤口周围细胞增生的结果。这种细胞增生是有限制的，待伤口愈合后会自动停止，所以不会形成任何新生物；正常情况下皮肤表面不断有细胞老化脱落，深层不断有细胞的增生，但这种增生也是受限制的，绝对不会出现某个部位皮肤明显变厚或突出出来。

然而，正常细胞一旦转变为肿瘤细胞，就表现出与整个机体不协调及相对无止境的生长，从而形成局部的新生物或肿块。肿瘤细胞与其起源细胞相比一般都有原发或继发的遗传学改变，因此，在去除致瘤因素的情况下它仍能表现出快速的增殖、浸润生长、转移等肿瘤细胞的生物学特性。

根据肿瘤对机体的影响不同，可以把肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。一般来讲，良性肿瘤细胞在结构和生物活性上与正常细胞相比差别较小，生长速度较慢，不发生转移，对机体危害小，易于治疗，手术后很少复发；恶性肿瘤细胞与正常细胞差异大，生长较快，易转移，对机体危害大，治疗效果不太满意，容易复发。

通常我们所说的癌症，就是恶性肿瘤的总称，它包括癌、肉瘤、母细胞瘤以及一些特殊命名的病，如白血病、何杰金氏病等。

恶性肿瘤大多为浸润性生长，肿瘤在生长过程中向邻近组织侵犯，象蟹足一样向周围组织延伸，癌症“cancer”一词即源于此。随着肿瘤的不断增大，呈浸润性生长的肿瘤细胞可破坏邻近正常的器官和组织，例如晚期直肠癌蔓延到膀胱和骨盆，晚期乳腺癌侵及胸肌和肋骨，晚期胃癌侵犯胰腺，等等。

恶性肿瘤生长到一定时候还可向远处转移。癌细胞可侵入淋巴管、血管和体腔，被带到它处继续生长，形成与原肿瘤同样类型的肿瘤。常见的转移途径有：

1．淋巴道转移  癌细胞侵入淋巴管后，随淋巴流到达局部淋巴结，在那里分裂、增殖形成局部淋巴结转移癌。以后可继续转移到其它淋巴结或经胸导管进入血流，继发血道转移。

2．血道转移  癌细胞侵入血管后随血流到达远离器官继续生长，形成转移癌。侵入系统静脉的瘤细胞经右心到肺，形成肺转移癌，例如骨肉瘤、肝癌等的肺转移；侵入门脉系统的癌细胞可首先形成肝转移，然后经肝静脉转移到肺；肺癌细胞可经肺静脉进入左心，再经动脉系统转移到全身脏器，如脑、骨等。

3．种植性转移  主要发生在腹腔器官的肿瘤。如胃癌穿破胃壁，脱落的癌细胞通过腹腔象播种一样种植在卵巢浆膜面上，形成转移癌等。

恶性肿瘤对机体的危害是非常严重的，并且在大多数情况下是致命的。恶性肿瘤的局部影响可表现在：

1．压迫和阻塞  当肿瘤生长到一定大小时，就会阻塞所在器官或相邻器官的管腔或压迫这些器官引起功能障碍，例如食管癌阻塞食管引起吞咽困难；肠道的癌肿可引起肠梗阻；胆道周围的癌肿压迫胆管引起阻塞性黄疸；膀胱癌阻塞输尿管引起肾积水；颅内肿瘤压迫脑组织导致颅内高压等。

2． 破坏正常器官的结构和功能  恶性肿瘤有浸润生长的特性，随着瘤体的不断增大，所在或邻近的正常器官的结构和功能可受到破坏。如宫颈癌可破坏膀胱和直肠的结构和功能；白血病细胞可破坏骨髓组织引起造血障碍；肝癌破坏肝脏结构和功能等。

3．出血和感染  恶性肿瘤侵犯血管可引起出血，如鼻咽癌的鼻出血，肺癌的咯血，直肠癌的便血，宫颈癌的接触性出血等。恶性肿瘤生长较快，长到一定大小，就会造成相对营养不足而出现癌组织坏死，坏死组织很容易生长细菌而合并感染。另外，晚期癌症引起的免疫功能降低，可继发全身许多器官的感染。

4． 疼痛  当肿瘤压迫或侵犯神经时，可引起疼痛。如肝癌时肝包膜紧张引起的肝区痛；肺癌侵及胸壁引起的胸痛；脑肿瘤引起的头痛；腹膜后肿瘤引起的腰背疼痛等。

恶性肿瘤的全身影响主要有发热和恶液质。肿瘤的代谢产物、坏死分解产物或继发感染等毒性产物被吸收时，可出现全身发热。大多数晚期癌症患者可出现严重的贫血、消瘦和衰竭等恶液质状态。在消化道肿瘤，由于严重影响进食和消化吸收，特别是胰腺癌病人，恶液质出现更早。