在介绍烟雾病之前，首先科普一下大脑的供血系统。众所周知，大脑是人体的司令部，对血液和氧气的需求量大，人的心脏通过左右两侧的颈动脉和椎动脉将血液送入颅内。

颈动脉和椎动脉各有分工。简单的说，颈动脉供应大脑的前2/3，椎动脉供应大脑后1/3、小脑和脑干。正常情况下，颈动脉进入颅内以后会发出大脑前动脉和大脑中动脉。

烟雾病的病人颈动脉末端会闭塞。为了代偿血供的不足，颅底会发出一些细小的血管，在血管造影的片子上如同烟雾一般，因而称之为"烟雾病"。并不是脑子里面起雾了。

这些烟雾状的血管缺乏正常脑动脉的结构，但又要担负起向脑组织供血的重任。有时候"力不从心"，就会出现脑供血不足甚至脑梗，临床上称之为"缺血型"的烟雾病；有时候这些烟雾状的血管"不堪重负"，就会导致破裂出血，临床上称之为"出血型"的烟雾病。

如何治疗呢？

目前公认有效的方法是颅内外血管重建，包括直接血管搭桥和间接血管重建。下面我们通过一例具体的病例来介绍颅内外血管搭桥手术的过程。

病人是一位青年女性，因为口头表达不清伴有右侧肢体无力在当地医院考虑为脑缺血，做了脑血管DSA造影证实为烟雾病。在完善术前评估之后，做了颅内外血管搭桥手术。

通过将人体"太阳穴"下面的颞浅动脉改道到大脑皮层缺血区域，这样既可以增加脑组织的供血供氧，又可以降低烟雾状血管的负担。从而达到治疗目的。下图是重建之后的图。原理类似于"南水北调"。

在搭桥手术结束以后，我们还验证了一下搭桥血管的通畅性。可以看到，颅外的血通过桥血管流向颅内。

这位病人随访了一年多，语言和运动功能已基本恢复。最后强调一点，烟雾病是良性疾病，目前治疗方案已经比较成熟，患者和家属不要过于悲观。