颈动脉狭窄发病率高，是缺血性脑卒中的重要危险因素。对于出现脑缺血症状（黑朦，一过性语言功能障碍，单侧肢体运动功能障碍等），超声提示颈动脉斑块为易损斑块，CTA或MRA提示颈动脉狭窄的病人，在经过规范的内科抗血小板及强化他汀类治疗无效以后，需要积极外科治疗。

外科治疗的方式包括颈动脉支架植入术（CAS）和颈动脉内膜斑块剥脱手术（CEA）。两者各有利弊，选择的标准我们另文详述。今天重点科普一下显微镜下内膜斑块剥脱手术。

病人是老年男性，因为频繁出现一过性言语含糊伴有右侧肢体无力来诊，做了颈动脉造影，提示左侧颈内动脉"Z"形扭曲伴有重度狭窄。由于斑块钙化严重，且血管严重扭曲，颈动脉支架植入手术不太适合，因而我们采用了颈动脉内膜斑块剥脱（CEA）手术。

手术我们先把颈动脉切开，在显微镜下仔细耐心将斑块完整剥下来，然后再用细的丝线将血管壁缝合起来。剥下来的斑块富含油脂，提醒我们平时饮食不要太油腻。

手术后复查造影，提示颈动脉直径恢复正常。病人之前脑缺血的症状消失。术后仍要积极控制危险因素，平稳控制好血压、血糖和血脂，戒烟酒，清淡饮食，适当锻炼。