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脑转移瘤中以肺癌、消化道癌及乳腺癌转移多见,分为结节型和弥漫型,既往有癌瘤病史病人,出现头痛、恶心、呕吐及局部定位体征,应首先想到颅内转移瘤。陕西省核工业二一五医院神经外科谢国强
根据病情可选择药物治疗、手术治疗、放射治疗和化学治疗。对病情危重不能耐受手术或急性恶化垂危的病人应首先药物治疗,待病情平稳后选择进一步治疗方案。颅内多发转移瘤不易手术,多考虑放射治疗及药物化疗,对周身脏器功能不全的病人也不宜手术治疗。但对于个别多发转移瘤病人,药物不能够缓解颅高压,为延长病人生命,也可开颅手术切除大的结节,待颅高压缓解后,进一步行放射治疗及药物化疗。对单发转移瘤,如原发病灶已切除,病人一般条件好,且未发现其他器官转移时,应及早手术,术后辅以放疗及化疗。对于先后发现颅内转移瘤及原发肿瘤的患者一般首先选择切除原发肿瘤,后切除转移瘤。对于颅内症状明显的患者,也可先行开颅手术,而后再切除原发病灶。对原发灶不能确定的病人,为缓解颅内症状、延长病人生命,也可只切除颅内转移瘤。
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