专家介绍：张昊，主任医师，兼职教授，深圳市龙华区人民医院脊柱外科主任。广东医科大学及南方医科大学硕士生导师，博士后合作导师。美国哥伦比亚大学医学中心访问学者，在国外专门研修脊椎手术，具有丰富临床经验。擅长上颈椎外科疾病的诊治，颈椎退变疾病的治疗和脊柱微创技术。开展了深圳市首例寰枢椎脱位经口咽松解、后路固定术，广东省首例颈椎椎体肿瘤En-bloc切除、3D打印定制金属椎体假体重建术。

病例介绍：

辜女士今年28岁，3个月前无明显诱因颈痛、偏头痛，尝试了各种治疗方法，无奈症状反复。近日症状加重，并且左手开始发麻，前往深圳市龙华区人民医院就医。入院检查，磁共振提示：寰枢椎脱位，且已压迫脊髓。脊柱外科张昊主任带领团队充分讨论，决定手术治疗。

据张主任介绍，辜女士的病情已经很危险，如果不小心出现一些意外情况，例如轻微跌伤、坐车时急刹车等，很可能造成高位截瘫，甚至生命危险。

与充分沟通后，张主任亲自主刀，在麻醉医师协助下，施行高难度“前路经口松解寰枢复位＋后路固定术”。术后效果非常好，压迫神经的关节脱位，得到了充分的复位，重新了辜女士对生活的信心。

1、什么是寰枢椎脱位？

寰枢椎脱位是指颈椎的第一节（寰椎）、第二节（枢椎）之间的关节失去正常的对合关系。这是一种少见但严重的疾患，其可以引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高，必须及时进行诊断和处理。

2、什么是寰枢关节不稳？

先天性枢椎齿状突发育畸形、寰枢椎韧带发育不全，以及感染或炎症破坏寰枢关节、外伤等因素，造成寰枢关节失去正常的对合关系了，但是在某些体位（比如颈部仰伸时）寰枢关节还可以复位，此种情况应称之为寰枢关节不稳。

寰枢关节不稳其实是寰枢关节脱位的早期状态，当寰枢关节不稳继续恶化，无论怎样变换体位、寰枢关节也无法复位，形成寰枢关节脱位。

3、寰枢椎脱位有哪些表现？

寰枢椎脱位后主要表现为颈部疼痛，旋转时疼痛加重，颈部歪斜、活动受限，低头时引起头痛反应。患者常反映后脑部麻木，部分病人出现上肢麻木、无力、走路步态不稳等症状。

4、如何治疗？

寰枢关节不稳或脱位，一旦发现应早期手术治疗。因为早期治疗相对手术风险小，手术简单；而严重的长时间的脱位，手术风险很大；有些晚期的病例，呼吸功能衰竭，就失去了治疗的机会。

寰枢椎复位是手术治疗的中心环节，寰枢椎关系复位了，神经压迫解除，然后通过固定、重建其稳定性，是最合理的治疗方案。

最后，专家提醒，由于颅椎交界区的神经和血管组织多，寰枢椎手术风险较高，并发症的几率高于普通脊柱手术。应由有经验的医师选择治疗方案、实施寰枢椎手术。