精索和精索静脉曲张问与答
                              ——男科疾病系列科普（二）
问：何为精索？
答：男性特有，两根或一对，呈圆形条索状结构，由动静脉、淋巴管、神经、输精管以及被摸组成。
问：精索长在哪个部位？
答：精索上起腹股沟管内环，向下走行于腹股沟管，出腹股沟管外环口，止于附睾后缘，全长约11.5-15cm。精索在腹股沟管外环口至附睾头之间的一段（蛋蛋上方至阴囊根部），位置表浅，男科医生查体时极易摸到，而且非常关注此部位是否正常，如输精管有无、是否光滑、粗细，精索静脉是否曲张，等等。
问：精索在人体的作用是什么？
答：对睾丸附睾（闲的蛋疼说的就是他两）有个悬吊支撑作用；精索中的动脉是为营养睾丸和附睾的；静脉回流代谢产物，类同于其它组织器官动脉中的血液提供营养，相反静脉中的血液回流代谢废物；精索中的输精管为精子输出的唯一道路，神经和淋巴管也缺一不可，在维护男性生殖健康中的作用也是功不可没。
问：何为精索静脉曲张？
答：精索静脉曲张临床上主要是指精索内静脉和提睾肌静脉内径增宽以及其内血液的返流，医生查体可看到或者摸到呈蚯蚓状的静脉团。精索静脉曲张可导致患者阴囊和腹股沟部位疼痛坠张等不适，这些症状存在个体差异，有些患者不明显，或者只是在久站、重体力劳动等之后才出现；再者精索静脉曲张可对睾丸生精环境产生不良影响，导致少弱畸形精子症，进而影响生育，在这方面也存在个体差异。
问：发生精索静脉曲张的原因是什么？
答：精索静脉曲张确切的病因及机制目前仍不明确。推测与精索静脉壁及静脉内瓣膜发育不全相关，以及精索静脉走行或者连接部位的特殊结构。无论精索静脉本身，或者毗邻组织的特殊结构，临床上常归属于先天因素。
问：怎么诊断精索静脉曲张？
答：临床上，主要从临床表现、体格检查、B超、精液分析这4方面来诊断。
问：什么情况下的精索静脉曲张需要治疗？
答：医生把握的原则：1.患者有疼痛坠胀等不适症状，影响生活质量；2.不育症，少弱畸形精子症合并精索静脉曲张，初步考虑精索静脉曲张与少弱畸形精子症存在因果关系。存在上述两种情况的精索静脉曲张有必要接受治疗。如果精液检查正常，精索静脉曲张不作为目前不育症的原因，临床中发现要二胎的男性不育群体有精索静脉曲张的概率远远高于要头胎，推测精索静脉曲张对生育的影响也有时限性，病程越长影响越大。
问：怎么治疗精索静脉曲张？
答：精索静脉曲张的治疗方法多种多样。包括药物、手术和介入治疗，常用的药物是七叶皂苷等，推荐对精索静脉曲张患者实施显微镜下精索静脉结扎术，创伤小，复发率低。介入治疗精索静脉曲张临床上少用。