痔疮手术后晕厥是怎么回事？如何预防？昆山市第一人民医院肛肠外科王永强

痔疮手术后头晕的常见原因有三种：一种是手术中麻醉药略微或相对过量或对麻醉药轻度过敏，这种头晕发生在手术过程中或手术结束后。所谓麻醉药的相对过量，是指麻醉药的使用在安全剂量范围内，但患者体重过轻或体质过弱、耐受性过差，或麻醉药配比浓度偏大，使麻醉药显得“超量”；第二种常见手术后晕厥的情况发生在卧床观察期间下床行走时；第三种情况是临厕下蹲后起立时。这后两种情况又叫体位性低血压，是由于平卧或下蹲起立时血液一时不能上达头部，使大脑暂时性缺血缺氧，故头晕甚至知觉短暂丧失而摔倒。

出现手术后晕厥时不要紧张和害怕，不管是哪种情况，首先是要镇静，患者取平卧位。属第一种情况由医生根据情况处理。属后两种情况者，平卧、头低脚高位，松解领扣，昏厥者要监测血压、脉搏、呼吸等生命体征。若只是头晕，而神志清醒，则需平躺休息，此时能饮一些温糖水或热茶水则更好。

预防手术后晕厥的方法：手术时麻醉药严格控制用量及浓度，用利多卡因作局麻，其浓度最好小于1%。患者在平卧时，不要过猛起床，可先取坐位，然后缓慢起立；手术后初次上卫生间一定要有人陪同。

痔疮手术后每天排便都有少量出血是否正常？

新鲜的肉芽组织生长时非常娇嫩，排大便时由于粪便的摩擦会有少量的出血，有时，由于用卫生纸擦拭也会引起创面渗血。在痔手术后10天以内出现上述情况，可以说完全属于正常，患者不要惊慌害怕，以为是痔疮手术没做成功，或是又复发，千万不要自己给自己增加思想负担和精神压力，而是要继续坚持换药，随着创面的逐渐愈合，一般在手术后10天就很少再有出血现象了。    如果手术后出血量多，呈滴血或射血状态，那是不正常的，要敢快告诉医生，由医生根据情况处理。

痔疮手术后排尿困难是怎么回事？

痔疮手术后出现排尿困难甚至排不出来的现象是有的，其原因大致有四个：

（1）手术后疼痛所致，因为肛门神经与泌尿系统神经同起于第4骶神经，二者神经纤维相混合，故痔疮手术后肛门疼痛可反射性地引起尿道括约肌痉挛导致排尿困难。

（2）是麻醉药物的作用，麻醉药物在局部过量，浸润到会阴体附近，泌尿神经吻合支受影响，膀胱逼尿肌张力下降，结果出现排尿困难。

（3）是前列腺增生，男性患者平素有前列腺良性增生，再因手术后疼痛，交感神经兴奋，使前列腺平滑肌收缩，对后尿道的动力性梗阻增加，导致排尿困难。

（4）是痔手术后肛门或肠腔内敷料填塞过多，压迫尿道，使排尿困难。

那么该如何处理呢？

作为医生，要想避免肛肠手术后患者出现排尿困难，手术前要掌握好麻醉药物的用量，手术后伤口敷料不应填塞过多。

作为患者，手术后一旦出现排尿困难，不要惊慌和害怕，采取以下方法往往很有效：

用热水袋敷小腹和肛门会阴部，同时在脐下小腹正中部用手指尖垂直向下按压片刻，当产生尿意感时即去排尿，在排尿时最好拧开水龙头，用水流声的刺激，造成条件反射，增加排尿感。如此处置，一般都能排出小便。    假如用了上述办法仍排不出小便，就只有到医院去处置。或肌内注射新斯的明注射液0.5-1毫克，或采取导尿的方法。