原创 用来曲唑促排卵时要加雌激素吗?
2019年04月14日 【健康号】 石馨     阅读 8444

今天一个患者咨询我,她用来曲唑促排卵后没有怀孕,月经却一直断断续续,稀稀拉拉想来不想来的样子,是不是用促排卵的关系?追问之下,才知道她因为促排卵5天后发现雌激素低,子宫内膜薄,就开始一直使用雌激素贴剂。这下子就解释了为什么会出现她描述的情况了。
许多医生和患者都会在这个问题上操之过急,没有等卵泡长到16mm以上就快速加用雌激素药物,人为的提高雌激素水平想达到长子宫内膜的目的,有时候还没有交代给患者:“如果验尿没有怀孕要停用雌激素,让月经正常来!”患者会持续使用雌激素造成月经血流不畅。
雌激素的使用会使体内保持一个相对较高的雌激素水平,造成月经期间子宫内膜脱落不全,月经血淋漓不尽,体内雌激素水平只有降低几乎殆尽时子宫内膜才会完全脱落。在有卵泡囊肿的患者中也会出现上面所描述的情况,也是同样的道理。太早的使用大剂量雌激素会影响到卵泡的生长发育,医生使用来曲唑促排卵时就是利用它可以降雌,从而提高促卵泡生长素(FSH)水平,达到促排卵的效果,所以在促排卵时无论患者月经干净与否都可以使用来曲唑,在使用来曲唑的最开始几天里,月经会稀稀拉拉不干净,也是药物的正常作用,当优势卵泡发育成熟后,雌激素水平自然会长起来,这个时候子宫内膜就会随之长起来,不要在使用来曲唑促排卵的时候急着加雌激素药物,只要患者的子宫内膜不是受创伤后的薄型子宫内膜,就一定会随着卵泡发育成熟而长起来的。如果是卵泡超过16mm,双侧子宫内膜厚度依然在5mm以下时,服用1~2mg的雌激素是不会影响已经长大了的优势卵泡的继续生长的,同时肌肉注射HMG75单位,更有利于优势卵泡成熟破裂排出来,提高受孕几率。

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石馨
主任医师/教授
兰州大学第一医院
生殖科,妇产科
在试管婴儿助孕方面成绩突出,精通不孕症的促排卵方法,门诊指导患者怀孕率极高,对多囊卵巢综合... 更多
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