原创 肺癌男子输注过多白蛋白导致心脏衰竭,肺癌需不需要输白蛋白
2018年06月11日 【健康号】 胡洋     阅读 9721

肺癌需不需要输白蛋白

最近新闻报称山东某地肺癌男子,家人因其长期饮食不佳消瘦不堪,给患者买了20瓶白蛋白,一次性输了5瓶,结果因为输注过快导致心力衰竭,不但没有起到提高营养的作用,反而害了患者,那么肺癌需不需要注射白蛋白呢?

人血白蛋白是健康人血浆中含量最高、功能较多的一种蛋白质,它主要在肝脏合成,在血液中有重要生理功能。在临床上,经常会有肺癌患者及其家属咨询使用人血白蛋白的事宜。有很多患者把人血白蛋白当作补充晚期肿瘤患者营养的物质或者提高免疫力的药物,认为患者不想吃或者消瘦得厉害,用点人血白蛋白就可以改善了。其实人血白蛋白并不是常规的营养药。对于营养不良患者来说,它的营养价值并不高。

人血白蛋白人体血管内外水分的分布有很大影响。由于白蛋白是生物大分子,当它含量明显减低时,血管内胶体渗透压会降低,血管内外出现压力差,血管内水分外渗到血管外,导致在组织间液中有过多的水分潴留而出现水肿,甚至形成浆膜腔积液,比如胸腔积液,腹腔积液,心包积液等。因此,它的主要生理功能是维持机体血浆的胶体渗透压。对肺癌患者使用人血白蛋白的主要目的:调节血液的胶体渗透压,预防和减轻水肿和积水,维持机体正常功能。比如当患者出现大量腹水,胸水或者下肢水肿时,输注人血白蛋白同时利尿可以减轻水肿,减缓胸腹水的生成。

从营养角度来看,白蛋白的营养价值并不高,它所含的氨基酸组织中,谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸及精氨酸较多,而人体必需的氨基酸,如色氨酸和异亮氨基酸等含量并不高。人为输注的白蛋白,进入患者体内必须经过肝脏代谢,分解成各种氨基酸组分,再经过肝脏合成为自身的白蛋白。从这个过程来看白蛋白仅仅为机体提供了氮源,对于氮代谢正常的人输注人血白蛋白与口服摄入普通高蛋白食品并无差别。所以说对于进食正常,食欲正常的肺癌患者来说,输注白蛋白是没有必要的,只需要提供搭配合理、营养丰富的膳食就可以了。进食量少的营养不良患者,可以输注葡萄糖、平衡型氨基酸及脂肪乳剂来补充机体所需的三大营养物质。另外白蛋白毕竟是血制品,价格贵不说,还有低概率的感染病毒的风险。长期给白蛋白正常的患者输注外源性人血白蛋白,反而会抑制机体自身白蛋白的合成,加速白蛋白的分解。

还有一些病人会顾虑,人血白蛋白是营养药,输注了白蛋白会不会加速肿瘤生长,这个也是大家认识上的一个误区,上面已经提到,除非出现严重低蛋白血症伴水肿医生才会建议使用人血白蛋白。白蛋白被机体分解后才可能被利用,这个代谢物质就和吃了三个鸡蛋的代谢物质是一样的,所以不存在会促进肿瘤细胞生长的问题。


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