近日，华山医院普外科胃肠组在陈宗祐常务副主任的指导下，项建斌教授、普外科胃肠1组成员在骨科、泌尿科、麻醉科、手术室、护理团队的配合下成功完成了1例局部复发直肠癌根治术（全盆腔脏器切除术（totalpelvicexenteration，TPE） 腹-骶切除术（abdomino-sacralresction））。目前患者康复随访中，术后无任何严重并发症，下肢运动能力良好，肿瘤指标下降明显。此类巨创手术在国内显有报道。

近年来，华山医院胃肠外科专业组致力局部复发直肠癌的多学科外科手术治疗，在保证手术根治性的前提下，使术后并发症的发生概率控制在最低限度，给局部复发患者带来更好的康复、更佳的肿瘤根治预后。该团队已有数例局部复发直肠癌根治术经验，其中包括联合高位骶尾骨切除患者2例。通过辅助放化疗局部控制肿瘤进展、影像学精准评估手术切除范围等组合技术，同时遵循肿瘤根治优先、兼顾功能保护的原则，所有手术均获圆满成功。

以往大家认为局部复发直肠癌已属晚期状态，且手术野内的解剖层次已经改变，肿瘤又常常黏连或
者侵犯盆腔的器官，对于再次手术会造成比较大的阻碍，因此仅采用放化疗来缓解症状。现在观念已经改变，如果能早期诊断局部复发，肿瘤及受累脏器联合完整切除可获得长期的生存。一项来自22个研究涉及1460例患者的荟萃分析提示，只有接受R0切除的局部复发直肠癌患者才能获得长期生存。而局部复发直肠癌根治性手术对于外科医生而言存在众多挑战，包括手术精细度要求高、手术范围大、牵涉外科学科多、手术时间长、失血量较多、解剖改变巨大、涉及骶部等高危手术部位等。因此，根治性切除手术必须依靠多学科严密合作才有机会获得成功。而我科已经开展多学科综合治疗多年，各个团队之间合作无间，加上各学科精湛技术的融合，使得如此巨创手术从不可能变为可能。复发直肠癌手术的开展，彰显了华山医院普外科在原有肿瘤根治性手术基础上宽阔的多学科合作平台，这是直肠癌诊治的专业水平提升的有力证明，也给更多原以为失去手术机会被宣判“死刑”的局部复发直肠患者带来福音。 �