原创 前列腺癌的放射治疗是如何进行的
2018年08月30日 【健康号】 许超     阅读 9352

随着现代科学的不断发展,医疗水平有了很大的提高,前列腺癌是一种男性恶性肿瘤疾病,在治疗过程当中,放射性治疗是一种重要的治疗手段,但是它对人们的身体有很大的影响,下面给大家介绍一下放射治疗是如何进行的。
1、照射范围的界定
通过MRI或CT等检查系统确定肿瘤的大小,以及周边正常组织的剂量的一个分部情况。
2、照射剂量
前列腺癌局部照射剂量分别为<55gy55=""60gy=""60=""65gy=""60=""70gy="">70Gy,其复发率依次为48%、36%、21%、11%和10%。随着照射剂量的递增,局部复发率明显降低。
3、照射技术
单独照射前列腺及其周围区域时用前、后及两侧野的四野盒式照射技术。照射野下界位于坐骨结节下缘,侧野后界包括直肠前壁。若精囊、周边组织受侵及淋巴结转移需全骨盆照射,分两步:先用前后两野照射全盆腔,照射野的上界在L5~S1之间,下界位于坐骨结节下缘,两侧界在真骨盆缘外1~2cm。常规分割照射每周5次,每次剂量为1.8~2.0Gy,总量为45Gy。超分割照射每天照射2次,每次剂量1.15~1.3Gy。骨盆放疗结束后再缩小照射范围至前列腺区,总量达65~80Gy。利用合金铅板保护直肠、肛门括约肌、小肠、膀胱、尿道。
然而每一种治疗方法都有其缺点,前列腺癌随着放疗剂量的增大,可能出现泌尿系统和肠道系统毒性作用及性功能障碍。放疗引起的副反应因单次剂量和总剂量、放疗方案和照射体积的不同而异,选择放疗必须加以重视。
1、放射性急性皮肤副作用为红斑、皮肤干燥和脱屑,主要发生于会阴和臀部的皮肤皱褶处;
2、泌尿系统副作用包括:尿道狭窄、膀胱瘘、出血性膀胱炎、血尿、尿失禁等;
3、胃肠副作用包括:暂时性肠炎、直肠炎引起的腹泻、腹部绞痛、直肠不适和直肠出血、小肠梗阻等,需要手术治疗的严重乙状结肠和小肠损伤、会阴部脓肿、肛门狭窄或慢性直肠出血的发生率低于1%;
4、其它副作用包括:耻骨和软组织坏死,下肢、阴囊或阴茎水肿等,发生率均低于1%;
虽然前列腺癌发病率很高,但21世纪随着早期筛查以及各种治疗手段在临床上的积极开展,死亡率降低了约40%,其中放疗起到了至关重要的作用。理论上单次大剂量照射会提高疗效,但晚期毒性可能较重,因此放射治疗需全面考量。

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许超
主治医师
苏州大学附属第一医院...
放射治疗科,肿瘤放疗...
肿瘤放疗科相关疾病的诊断与治疗。
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