原创 胃癌的治疗原则
2018年08月30日 【健康号】 许超     阅读 8863

胃癌的治疗原则
胃癌根治性切除术是目前惟一有可能将胃癌治愈的治疗方法,因此胃癌的诊断一旦确定,如患者条件许可,应力争早日施行根治性切除术。胃癌患者因局部或全身的原因,如病期较晚或心、肺、肾主要脏器有严重并发症而不能做根治性切除时,也应根据患者具体情况争取作原发灶的姑息性切除,以利开展综合治疗。
凡无淋巴结转移的早期胃癌,不论是局限于黏膜内或已侵及黏膜下,根治术后勿需辅助性治疗。如已有淋巴结转移,则需辅以化疗。所有进展期胃癌,不论是否作根治性或姑息性切除,也不论是否有淋巴结转移,术后均应作辅助化疗。
那么,胃癌的手术治疗方法都是怎样的呢?
胃癌的手术治疗方法
胃镜下胃黏膜切除术(EMR)施行该手术的前提条件是胃周淋巴结无转移。适用于分化较好的黏膜内癌,直径在2cm以下,而且病灶表面无溃疡形成。尤其适合于年老体弱不能耐受开腹手术或拒绝开腹手术的患者。
根治性切除范围应包括原发病灶连同胃远端的2/3或4/5,全部大、小网膜,十二指肠部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残留。扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏、胰体、胰尾和淋巴结等。胃切除范围和淋巴结清除的范围一直有争议。
胃局部切除术适应证与胃镜下胃黏膜切除术相同,对于EMR切除术有困难或切除不彻底者更为适合。手术前需对病灶部位注射染料定位。

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许超
主治医师
苏州大学附属第一医院...
放射治疗科,肿瘤放疗...
肿瘤放疗科相关疾病的诊断与治疗。
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