闵大夫主要观点：首都医科大学宣武医院神经内科闵宝权

长期的、难治性的情感障碍往往有多种因素参与，据我个人的经验个体内因的权重可能更大些。 北京宣武医院神经内科闵宝权

我们每个人都不是生活在真空中的，总会遇到各式各样的打击、不满、委屈、压力、无奈等等，若这些负面情绪得不到适当宣泄，很容易转化成各种身体的不适。

那些过分迷恋于身外之物的索求、或执着于自己内心世界里的是非对错、.....,难免将沉沦于人生的苦海而难以自拔。

出现了各种无法用器质病变解释的各种症状，就该用药或同时做心理咨询/治疗了。

心理咨询和治疗师的责任不是直接告诉来访者如何如何去做，而是引导来访者做到有效的自我觉察、觉醒、尔后是自我认知和心态的调整、行为模式调整和增进人际关系的有效沟通等。

自我心灵成长确实没有捷径啊！面对曾经或当下纷争/伤害时体会到无耐和痛楚，.......，想象未来诸多不确定时难掩心中的迷茫。

当一个人真正有勇气面对和穿越那些曾经如影随形不能自拔的烦恼、忧愁、......之后，犹如破茧化蝶，......，那种心灵自在和喜悦的感受将是难以言表的！

20100418:莞鎂啲主題麯 患者 女，28岁，呈持续型头晕，头胀，不清醒(发懵感)，像要倒了一样人晃, 所患疾病：不太确定是神经官能症，我很难受，很困惑!

病情描述： 我是2009年2月份开始的突然感觉想睡觉的那种晕,把我吓得赶紧坐在沙发上一直到现在都没好（这前几天因为工作的原因不知道应该怎样给家人说烦劳了几天每天都在想。还有2008年因为做生意心焦了一年）我是那种呈持续型的整天晕呼呼一年多，头胀就没有清醒的时候，是一种头很不舒服的感觉，有时就象要倒了一样还影响到呼吸（气短）总之全身都不舒服，有时还有种怕要猝死的感觉，心理很害怕。

其实刚开始几个月都只是头晕不舒服,人感觉是晃的,就后来医生说我是颈椎的原因,叫我输液输的其中一种是6542后我就更加晕了,后来就越来越多症状,比如人很累上点楼心脏就跳得快很累,人也很晃.气短得很特别是吃饭走路很气短就感觉要不能呼吸了一样，一身没劲软软的那段时间就天天在床上躺着不敢起来就怕起来动厉害点就猝死.这种症状有好几个月没吃药现在好多了，现在就主要头不舒服整天晕呼呼头胀不清醒象没睡好一样很难受，下午时感觉就特别想睡觉人晃怕倒，有时还有点气短，骑车，上班影响不大还是可以坚持，这种情况时好时坏。

检查了心电图心脏彩超 头CT TCD 颈CT 血常规 肝肾功都正常。就诊医院有成都中医药大学附属医院。成都华西医院，成都军区总医院等 成都华西医院神经内科说是气血不足开的生脉胶朗没效，还有说是心理病开的脑太谷味素 舒比力 抑郁药我没吃好多，胃还吃得一个多月都反胃吃不下饭很难受头还是晕，后来还看了很多中医吃了很多中药都没效，还按摩了颈椎也没效 想得到怎样的帮助: 请医生帮我确诊这种是不是神经官能症，我应该怎样治疗和调理？谢谢！

北京宣武医院神经内科闵宝权：

除非面诊，我网上回答一般不太愿用较肯定的字眼。看来我这次要用较肯定的语气了：肯定不是颈椎病，也不是脑供血不足，是什么呢？我考虑很可能焦虑症伴躯体化症状。建议重点去看华西的神经内科、精神科或心理科。治疗应是药物加心理咨询。

也不妨去华西医院的疼痛科找杨邦祥医生，他也同时涉猎心理学。

需测量一下卧位和立位血压（具体方法参见“经常头晕-植物神经功能紊乱（伴焦虑）”）。

患者：

呵呵！闵医生，看见你回复后心里真的舒服多了，终于可以确定这种症状是功能问题。谢谢你的回复和建议，我一定会去看看。（我的血压有点偏低）

北京宣武医院神经内科闵宝权：

为您答疑是应该的。

血压有点偏低，到时问问那边的医生，最好选用文拉法欣类的。

患者：

闵医生,确定是功能问题了不吃药自己慢慢调节可以吗？希望作为老乡最诚挚的回复。谢谢！

北京宣武医院神经内科闵宝权：

自己慢慢调节（难道您先前从来没试图自己调节过？或寻求各种方法解决问题？）？您当然可以按自己的意愿自行其事了，可以试行自我心理调节的。自我调节如果可行的话，当然好啦！你就不用网上咨询或到处找医生看病了。不知您能否体会我的真正意思？

每个人都不是生活在真空中的，各种关系交互影响。总会遇到各式各样的打击、不满、误解、委屈、压力、无奈等，这些负面情绪得不到适当宣泄和处理，越攒越多——（从潜意识里往上面的意识层面冒），结果是——很容易转化成各种身体的不适，比如：头晕、头痛、颈部僵硬疼痛、咽喉异物感、肩酸背痛、心慌胸闷、腹胀纳差、四肢酸软发凉、全身窜痛，严重者会有情绪低落、强迫思维/行为、烦躁焦虑、惊恐、濒临死亡感、记忆下降、失眠多梦等等。

每人都需要有自我调节的能力，以适应相应的环境,所谓山不(向我移)动，我(向山挪)动即是此意。

若自我调节不管用，这种情况怎么办，找神经内科、精神科和心理科医生呗。就该用抗焦虑抑郁药或同时做心理咨询/治疗了。

真正能影响环境、能自我掌控自己命运的人有几个？现实是每个人所处的境遇不一样，每个人的悟性和可调动的资源不一样，每个人的的性格心理特征不一样，对各种不利因素的心理承受和调节能力更不一样，故当现实出现某种不利因素时，每人的反应林林总总，无奇不有（无怪乎我讲过“来神内门诊就诊的病人中几乎一半有或多或少的心理问题”）。再举个离您最近的例子，汶川地震后绝大多数幸存者已恢复正常生活，但至今仍有一小部分人总生活在某些心理阴霾和痛苦中，不能自拔。不妨请参阅我挂在网上的“神内门诊的故事-生生有异，何必求同”。

再向您提几个问题，您认为您得病的主要原因是什么？次要原因是什么？您的成长过程可能不太如意吧？？您对自己的性格有充分的认识吗？(看看您选用的“莞鎂啲主題麯”名字我已猜出您大致的性格了。)

以1-2个月为期限，若自我心理调节效果仍不好，建议您最好看神内或精神科医生，同时辅以心理治疗最好。

我建议您也可以去找王洪明医生，他目前是成都市第四人民医院心身疾病科科室主任，他专搞心理咨询和治疗，蛮有经验的。

好大夫无处不在，不妨就近寻找啊！？

患者：

闵医生,看了你的回复我理解到你的意思了。也是，这一年多了时好时坏就没真正好过，药也吃了为什么就没效呢？

北京宣武医院神经内科闵宝权：

 服用抗抑郁焦虑症方面的药物会明显改善您的心情、失眠和各种躯体化症状，但需要长期规律服用，切记吃吃停停（请参阅“生生有已，何必求同”）。医生会根据个人情况选用具体药物，定期调整药物剂量，有时需撤换主药，还可能还需加用辅助药物。

看来您对自己的情况已有一些认识的。从心理学的角度讲，所有情感障碍（焦虑症、抑郁症）和各式神经官能症等均有个体内因与外因综合参与。内因与个体的心理、性格和思维模式等方面的特质（先天禀赋加后天成长）有关，外因是指除内因以的与个体有关联的其它因素，比如身体疾病、环境的变化、人际关系紧张、生活和工作压力等等。长期的、难治性的情感障碍往往有多种因素参与，据我个人的经验个体内因的权重可能更大些。

整个社会都有些浮躁，急功近利，信仰如水中浮萍。目前的主流教育是精英化教育而非社会化教育，面上的文化和价值观都是会焦于更多、更大、更好、更富、更强、更为绚丽夺目。主流文化教化人们追求外在的价值，如何更好修饰外在的自己，如何在激烈的竞争中立于不败之地。没有一个完善的教育系统或理念来教育忙忙碌碌的人们如何去调整、养育、呵护内在的自我。

那些过分迷恋于身外之物的索求，执着于自己内心世界里的是非对错（受点委屈就一直耿耿于怀等），不自觉地成为无限欲望（相对于自身有限的能力和资源）的奴役，过份在意外界眼光和评价，还有过分追求完美，而忽略内心精神家园的耕耘和呵护，最终难免将沉沦于人生的苦海而难以自拔。

未完待续下接：

头胀头晕不清楚-如何药物治疗和心理调理？（二）