1、反复发作胆囊炎的胆囊

众所周知，进食油腻食物会诱发胆囊炎，因为胆囊炎反复发作，要减少发作就需要少吃油腻，而有些患者在每天喝小米粥的情况下仍因为胆囊炎反复住院，严重影响生活质量，另一方面，胆囊炎症的反复发作导致胆囊壁逐渐增厚，加之结石反复摩擦胆囊壁，会增加胆囊癌的发生几率。因此无论有无结石，反复发作胆囊炎的胆囊需要手术切除。

2、可能或曾经引发胆管结石的胆囊 

胆囊结石较大时一般不会掉入胆总管，而小的结石则可以通过胆囊管进入胆总管，有的会引起梗阻，称之为继发性胆总管结石。这时，无论是肝脏分泌的胆汁，还是胆囊储存的胆汁，都无法流入小肠，那么这些胆汁就只有两条路可以走，一条路是返回胆囊，导致胆囊肿大发炎，另一条路则是返回肝脏，经肝脏内毛细胆管入血，引起全身皮肤黏膜黄染，小便发黄浓茶样。胆总管结石伴有胆管炎常常导致高烧，甚至休克。因此，可能或曾经引发胆管结石的胆囊也要切除。

3、可能或曾经引发胆源性胰腺炎的胆囊

  更小的胆囊结石称为“泥沙样结石”，它们可以顺利进入胆总管，有的经胆总管下端Oddi括约肌进入十二指肠排出，这是比较顺利的，当然一般也有腹痛的过程。如果不顺利的话，胆总管开口十二指肠的旁边紧挨着胰腺胰管的开口，这些很小的结石可能“顺利”的进入胰管，诱发“胆源性胰腺炎”。所以可能或曾经引发胆源性胰腺炎的胆囊也不能留。

4、无功能的胆囊 

有些充满型胆囊结石的患者虽然没有发作过胆囊炎，但是胆囊里胆汁很少或几乎没有；另外胆囊壁过度增生增厚的胆囊腺肌症患者胆囊基本上没有了储存浓缩胆汁的功能，成为了“无功能胆囊”，时间久了会导致胆囊癌变。对于这种胆囊也要切除。

5、有息肉的胆囊 

很多胆囊息肉的患者很纠结要不要切除胆囊，这里面也是有学问的。胆囊多发息肉、或者单发息肉直径小于1cm的认为是良性病变，定期复查腹部超声即可不用切除。胆囊单发息肉直径大于1cm，基底较宽，或胆囊息肉随访过程中增大速度较快时，建议切除胆囊。

6、高度怀疑恶变的胆囊 

通过各种检查对于怀疑或确定为恶性的胆囊病变，必须是“能切就切”。

最后，胆囊是否需要切除，建议还是要由正规医院的医生决定。