脱发为什么要补微量元素？
今天的话题源于门诊一位患者的提问：
医生，我看脱发，你怎么给我补充微量元素？我朋友说，小孩才补啊。。。
这是一位青年女性患者，自诉脱发2-3年，初诊时通过问诊及毛发镜检查，都提示该患者合并有休止期脱发，再反复追问病史，和广大的人民群众一样，并无特殊之处：否认节食减肥，否认手术创伤史，否认胃肠疾病，否认月经异常。。。找不到一丝一毫休止期脱发的线索。本想按照休止期秃发先行治疗，观察疗效后再调整。
但很明显，这位姐姐的话透露着严重的不信任，可谓伤害性不大，侮辱性极强！我当下决定给她的情况整个明明白白。不再反复追问“问不出啥”的病史，改换思路，建议她做一个血常规检查，半个小时后，结果提示：小细胞低色素性贫血，而这种最常见的原因是缺铁性贫血。
故事到了这里，我告诉这位姐姐，她的脱发不仅有最常见的“脂溢性脱发”，还合并了休止期脱发，这种休止期脱发很可能与“贫血”有关。而补充的微量元素里主要是“铁”和“锌”。这位姐姐恍然说：“哦，对，我是有贫血，至少有半年了，因为没有特别不舒服，所以没有管它，没想到与脱发还有关。。。”
事实上，在16-49岁的女性人群中，缺铁的比例并不低，大约12%-16%，尽管很多尚未到达贫血的程1。早在2006年就有学者在JAAD（皮肤科顶级SCI杂志）上发表综述，论述缺铁与脱发的关系。其中也提到：在美国克利夫兰医学中心，基于经验，适当补铁对脱发患者（包括AGA，斑秃、休止期脱发）可以增强治疗效果2。
所以，再去看脱发，若有医生建议补铁，应该见怪不怪才对！

参考文献：
1.CentersforDiseaseControl(CDC).Irondeficiency—UnitedStates,1999-2000.MorbMortalWklyRep2002;51:897-9.
2.Thediagnosisandtreatmentofirondeficiencyanditspotentialrelationshiptohairloss.
TrostLB,BergfeldWF,CalogerasE.JAmAcadDermatol.2006May;54(5):824-44.

杨井2021.3.16