体检偶尔发现一次血压偏高，我就是高血压病人了吗？

医院里测的血压高于标准值，回家量又好了，算不算高血压？

一天当中量了好几次血压，有时高，有时又正常，到底以哪一次为准呢？

首先我们聊一聊适用于成人（>18岁）的高血压定义

由上表可见，高血压标准分为诊室血压和诊室外血压两套标准（双标！）

1.基于诊室血压：多次重复测量后诊室收缩压≥140mmHg和/或诊室舒张压≥90mmHg。这里需要指出的是“和/或”的概念，“和”的意思是诊室收缩压和诊室舒张压都超过上面的标准；“或”的意思是诊室收缩压和诊室舒张压任何一个超过上面的标准，比如血压140/80mmHg就是高血压了，同样多次测量的诊室血压120/90mmHg也可以诊断高血压了。表1为基于诊室血压的高血压分类。

2.基于动态血压和家庭血压诊断高血压的标准：比诊室血压稍低一些，区分白天和夜间，同样也有“和/或”的概念。

明确了高血压的定义，还不能仅凭一次血压情况来建立高血压诊断哦！下面是指南推荐的诊断要点：

1.诊室血压测量是高血压诊断和随访的基础，也是最常用的血压测量方式。参见#一分钟系列#自我健康管理必备技能：正确测量血压的方法

• 如果条件允许，不应该仅靠一次就诊就做出诊断。确诊高血压通常需要2～3次诊室血压测量，通常间隔1～4周进行2～3次随访（取决于血压水平）。如果血压≥180/110mm Hg 并且有患心血管疾病的证据，也可根据单次诊室血压测量结果做出诊断。

• 如果条件允许，应通过诊室外血压监测来确诊高血压。参见#一分钟系列#如何制定个性化的血压监测计划

2.与诊室血压测量相比，诊室外血压测量[(家庭血压及 24 小时动态血压监测（ABPM)]更具重复性，且与高血压导致的器官损害和心血管风险事件更相关，还能鉴别白大衣高血压和隐蔽性高血压。

• 对于大多数患者来说，诊室外血压监测是准确诊断高血压和做出治疗决策的理想选择。对于接受或未接受治疗者，如果诊室血压结果为正常高值或1级高血压(收缩压130～159mmHg和/或舒张压85～99mmHg),需要通过家庭血压测量或24小时动态血压监测来进一步确认血压水平。

如何进行家庭血压和动态血压测量的建议，参见下表