胰腺癌的转化治疗——化大为小、化险为夷、化不可能为可能李剑昂张磊

复旦大学附属中山医院普通外科胰腺外科

在胰腺癌的治疗当中，手术效果最为直观，我们可以将肿瘤和周围的淋巴结清扫干净，做到医生口中所说的“根治术”。对于大部分患者来说，手术能够有效延长患者的生命，也是唯一能够彻底战胜“癌王”的手段，更是患者来医院就诊的主要目的。不过手术并不适合所有的患者，特别是已经有肝转移、肺转移等远处转移的患者。对于一部分长得太大、距离动脉过近的肿瘤，按照以往的方法直接去做手术的效果并不理想，风险也非常大，不仅患者犹豫，医生也会为费力做一台获益不大的手术感到苦恼。然而在外科医生、肿瘤科医生共同的不懈努力下，手术的边界在不断拓展，为更多的患者带来了希望。对于这部分我们称之为“交界可切除”的胰腺癌，可以先通过化疗将肿瘤缩小，再进行手术，效果有了明显的提高。这种新型的治疗模式，就是胰腺癌的转化治疗，可以化大为小、化险为夷、化不可能为可能，是胰腺癌治疗领域近年来最重要的进步之一[1]。转化治疗虽好，但也有些肿瘤对化疗不敏感，肿瘤不减反增。不过这终究是小概率事件，作为讲科学、讲道理的外科医生，我们始终建议合适的患者优先选择转化治疗。转化治疗后肿瘤缩小，彻底切除的概率变高了，但是肿瘤退缩的地方也会留下致密的瘢痕，给手术造成一定的困难。对于可切除的胰腺癌，手术更是首选的方案。因此手术仍是外科医生手里的“王牌”，近年来胰腺手术越来越安全、彻底和微创化，相信科学的理念加上卓越的技术，能够最大程度的帮助患者。

[1]李剑昂,刘亮,楼文晖.从ESMO指南更新看胰腺癌诊疗的进展与发展趋势[J].中国实用外科杂志.2024;44(01):72-6