我们经常在门诊中，遇到病人拿着报告来咨询，凡是报告中出现了“英文缩写”，马上让病人联想到了恶性肿瘤，咨询前往往充满焦虑。IPMN就是这样的一个病。  

IPMN是什么？  IPMN实际上是“导管内乳头状黏液性肿瘤”的英文缩写（intraductalpapillarymucinousneoplasm，IPMN），这么长一个中文名字，称呼起来着实麻烦，所以我们临床上采用了英文缩写：IPMN来称呼这类疾病。现已公认IPMN是胰腺癌的一种癌前病变,可逐步进展为恶性肿瘤。简单来说，如果把一个正常细胞转化为癌细胞看作是赶一段路，那么IPMN就在半路上，没有到达终点，但是已经出发。那么在这条路上它究竟走了多远？我们需要根据拍片子、做化验来看看它现在的真实面目，从而对IPMN做出合适的处理。

  IPMN的临床分型：  我们将IPMN分为三型，主胰管型IPMN（MD-IPMN），分支胰管型IPMN（BD-IPMN）和混和型IPMN（Mixedtype-IPMN）。大家想象一下，胰腺当中存在运输胰液的胰管，其中贯穿胰腺的一条主干道称为主胰管。如果肿瘤发生在主胰管管壁，分泌的黏液堵塞主胰管引起液体积聚，导致胰管扩张，那么这种IPMN就是主胰管型（MD-IPMN），而分支胰管型IPMN，顾名思义也就是肿瘤发生在分支胰管管壁引起了支路堵塞，形态像一串葡萄。而混合型IPMN则是主胰管和分支胰管都受累。总体来说，胰管扩张越厉害，恶性可能也会越高。分支胰管型IPMN恶变率是19-30%；而主胰管型IPMN高达40-60%！

  得了IPMN该怎么办？  在临床上，并不是所有的IPMN都需要积极手术干预。我们主要根据IPMN的影像学表现来判断是否需要手术。  如果出现以下情况，证明癌变风险很高，将会直接考虑手术：  1、主胰管型IPMN  2、分支胰管型IPMN伴高危因素：1）肿瘤直径大于3cm；2）有壁结节；3）主胰管扩张；4）有反复胰腺炎发作；5）细胞学病理检查发现异型细胞；6）肿瘤快速生长大于2mm/年；7）CA19-9等肿瘤标记物升高等。  而如果没有以上表现的IPMN，则我们会根据临床经验来判断肿瘤可能的生长速度和癌变的概率，来判断下一步随访的时间间隔。