【前言】糖尿病，这个“富贵病”，已成为危险人类健康的杀手。当今社会不愁吃不愁穿，人们因工作生活的忙碌而忽视了锻炼，而且饮食讲究多、精、好，导致糖尿病发生率逐渐增高。全球糖尿病联盟统计数据显示，2017年全球糖尿病患者已达4.25亿人，其中我国已超过1.14亿人，约占全球糖尿病患者人数的1/4。单纯糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病引起的各种并发症。在临床中，大多数糖尿病患者都出现各种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病下肢溃疡（糖尿病足）、糖尿病性心脏病、糖尿病视网膜病变等。


其中糖尿病患者在血管外科中，最常见的就是糖尿病足。

可怕的糖尿病足

糖尿病患者一旦发生过溃疡，虽然经过治疗后痊愈康复，但再次发生足部溃疡的风险会增加10倍左右。数据显示，第1年复发率高达34%，随后5年复发率更是超过70%。

笔者在临床中常遇到糖尿病足患者前来住院就诊，他们发生足趾、足背溃疡是常事，甚至有些已经溃烂至足底、跟腱，仍不知道的患者。溃烂？仍不知道？是的！因为糖尿病引起的周围神经病变，已经把患者足部的痛觉神经破坏，往往出现麻木感，甚至出现足部溃烂时感觉不到任何的疼痛。病房中有不少患者是因为冬天泡脚，水温度太高都未能察觉，最后把脚“烫熟了”，出现整只脚溃烂坏死才来就诊的。发生糖尿病足的患者，往往住院时间长、伤口容易感染细菌、需要截趾甚至进行大清创，一些患者最后还往往会面临截肢。我国糖尿病截肢率调查显示，城市三甲医院糖尿病足导致的截肢，占了所有非创伤性、非肿瘤性截肢的56.5%！
糖尿病足康复患者回家后，如果没有后续的持续随访随诊，没有控制饮食和特别的护理，溃疡的再发是显而易见的。


糖尿病足与生活、饮食

预防糖尿病足，首先要控制血糖。血糖控制不好，不管有没有糖尿病足，日后发生其他糖尿病肾病肾衰竭、糖尿病性心脏病、糖尿病眼病等并发症的风险都非常高。
不良的生活习惯，是糖尿病足发生的重要危险因素。如过度修剪趾甲、赤脚走路、从不用护肤霜、使用热水袋取暖、鞋袜过紧、运动不当等。因此，有糖尿病的患者应该比常人更需要增强足部的护理，任何有损于足部皮肤的动作都应该谨慎。

控制饮食。糖尿病被称作“富贵病”，就是管不住嘴吃出来的，当然先天性和特殊情况的除外。但往往糖尿病患者是管不住嘴的，一是因为数十年的饮食习惯一时半会更改不了，二是大部分病人觉得无所谓，一副“大义凛然”的样子，老子血糖高一点点有什么所谓？又不见我有什么事！其实有这种意识是大错特错的，糖尿病的并发症就是一个慢性累积、短期突然爆发的过程，往往发现的时候很多患者是肾衰竭晚期、失明、冠心病、心肌梗塞，以及糖尿病溃疡。笔者虽不在糖尿病专科，但在临床中经常遇到血糖超标的患者，其中一个是酒店大厨，饮食不控制，后来住院住了3个多月才把他的小腿保住了，最终溃烂的地方长肉长皮愈合。这是活生生的残酷案例！


日常生活注意事项

保持足的干净、卫生：可以每天用温水洗脚，水温最好不超过40°，洗脚之前必须先用手试探水温，以免造成足部的烫伤。一般不要用刺激性强的洗剂，以免灼伤皮肤。洗后用毛巾尽量擦干足部皮肤，尤其是趾缝中的水分，足跟及皮肤干裂的地方，可以涂护肤品或润滑油。
检查：可每天自行检查足部情况，看是否有皮肤破损、肿胀。

预防外源性伤口：尤其是冬天，糖尿病足患者因为容易出现足部发凉，而用热水袋或直接烤火取暖，甚至烤灯取暖，都是不可取的。修剪趾甲不宜过短。不要自行处理足部干裂皮肤，尤其是自行撕扯外翻的硬皮，也不要用利器切割、用腐蚀性药物外敷。不要赤足在地毯、沙滩、鹅卵石上行走。在人多的地方如车站、地铁、购物广场等，以免被人误踩。笔者临床中曾发生过2例患者康复回家后，在家和孩子玩耍时被孩子误踩引起溃疡的情况。

选择合适的鞋袜：鞋袜不宜过紧，户外活动最好穿着有保护作用的鞋，不能穿拖鞋、凉鞋外出。
专科随诊：每年应到医院随诊，有条件应进行下肢及双足检测，了解足部有无明显神经、血管病变。对诊断和预防糖尿病足非常重要。


【结语】糖尿病足是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为特征，其产生的并发症是影响人类健康的主要因素。糖尿病足因其致溃、致残性而显得特殊，糖尿病足也是周围血管病专科的常见病。任何糖尿病患者都应该积极控制血糖、控制饮食、注意生活细节，才能得到更好的晚年生活。