HBV抗病毒治疗的适应证

       HBV 感染抗病毒治疗的适应证主要根据血清 HBV DNA水平、血清 ALT 和肝脏疾病严重程度决定。

       接受抗病毒治疗的 CHB 人群需同时满足以下条件：

       1. HBV DNA 水平

       HBeAg 阳性者，HBV DNA≥20 000 IU/mL（ 相当于 105拷贝/ mL）；HBeAg 阴性者，HBV DNA ≥2 000 IU/ mL （相当于104拷贝/ mL）；

       2. ALT 水平

       一般要求 ALT 持续升高≥2×ULN；如应用 IFN 治疗，一般情况下 ALT 应≤ 10 × ULN，血清总胆红素应<2×ULN。

       对持续 HBV DNA 阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情况之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗。      

       ① 存在明显的肝脏炎症（2级以上）或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。    

       ② ALT 持续处于1 ~2×ULN之间，特别是年龄 > 30岁者，建议行肝组织活检或无创性肝纤维化检查，若明确有肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。      

       ③ ALT 持续正常（每3个月检查一次），年龄 > 30岁，伴有肝硬化或 HCC家族史，建议行肝组织活检或无创性肝纤维化检查，若明确有肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。      

       ④ 存在肝硬化的客观依据时，无论 ALT和HBeAg 情况如何，均建议积极抗病毒治疗。