原创 腰椎间盘突出症,不妨试试骶管阻滞疗法!
2017年03月22日 【健康号】 刘德昭     阅读 13995

      腰椎间盘突出症是临床常见病,其临床症状常表现为腰腿部酸痛、麻木等不适,这些症状常困扰着患者的日常生活及工作,严重者甚至丧失劳动能力。那么腰椎间盘突出症该怎么治疗呢?

腰椎间盘,为啥会突出?

   椎间盘,夹在两段椎骨中间,就像一块圆圆的软垫,避免两块椎骨直接碰撞和摩擦。它在人体里非常重要:维持椎体关节稳定、调节脊柱的顺应性、缓冲震动和降低脆性。

  而腰椎间盘突出,是一种退行性疾病(也就是老化),此外,腰部过度负荷,长期从事重体力劳动、剧烈咳嗽打喷嚏、长期姿势不当、过度肥胖、受寒、吸烟等,都是腰椎间盘突出的诱发因素。腰突的实质,就是包裹髓核的纤维环破了,髓核跑出来了,压到了神经根,就产生了腰胀、腰痛、腿麻、发凉、跛行、甚至性功能障碍等症状。

腰椎间盘突出症,就一定要手术吗?

    腰椎间盘突出症的治疗关键是解除神经刺激或压迫,消除神经炎症,促进神经修复和腰椎功能恢复。治疗方法有手术疗法、非手术疗法和介入疗法。究竟适合哪种方法应该因人而异、因病而异,不能用一种疗法治疗所有患者。 其实,80%-90%的腰椎间盘突出症患者,都可以通过保守治疗得到治愈,或者让症状长期缓解,得到非常好的改善。保守治疗的方法包括卧床休息、药物治疗、腰椎牵引、腰围制动保护、按摩、针灸理疗......

  长期保守治疗症状无缓解、甚至加重的患者才需要手术治疗,只有10%-15%的病人需要手术治疗。比如,如果是巨大的椎间盘突出压迫了马尾神经,造成大小便功能障碍,此时建议患者尽可能在24小时内进行手术。

      而骶管药物注射,则属于保守治疗中的一种微创性治疗办法。也可称做骶管疗法,或简称为"骶疗",随着疼痛专科特色疗法的发展和创新,应用"骶疗"技术治疗腰椎间盘突出症也越来越被推广,治疗效果也越来越好,得到大多数患者的好评。

什么骶管阻滞疗法?

     骶管是人体脊椎管中的硬脊膜外腔在骶骨段的延迟部分,上起自第五腰椎,下至于尾骨,其位于骶骨中间的骨性管道中。骶管裂孔两侧隆起的骨性结节为骶角,两侧骶角下方的凹陷为骶管裂孔。

      所谓骶管注射,就是通过骶管经硬膜外腔注入药物,药物直接作用于神经根,促使由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解。因此,通过骶管裂孔进行注射是治疗腰骶部神经根压迫性疼痛的一种有效治疗方法。    

      值得一提的是,骶管阻滞疗法创伤小,见效快,安全性高,无药物依赖性,也不影响后续进一步治疗(如手术疗法)。

骶管阻滞疗法的适应症

    腰椎间盘突出症、轻中度腰椎管狭窄、隐形脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化、梨状肌综合征、坐骨神经痛、马尾丛神经痛、腰骶神经根炎。

      疗程:每1~2周治疗1次,根据病情治疗1~4次即可。

骶管阻滞疗法的禁忌症

    1、全身情况不佳,身体极度衰弱,患有严重心、脑、肝、肾疾病者;

    2、合并有活动性消化性溃疡、重度高血压、妊娠早期、糖尿病等患者应慎用骶管注射,如需采用要慎用激素;

   3、全身化脓性或脓毒性感染、活动性结核以及穿刺部位有细菌感染者; 

   4、凝血功能障碍或应用抗凝药者、骶管注射容易造成硬膜外血肿者;

   5、中枢神经系统的疾病,如脊髓肿瘤、炎症、脊髓脓肿等压迫所致者;

   6、腰椎间盘突出症中央型合并马尾神经压迫症状者;

   7、陈旧性心肌梗死、病态窦房结综合征伴有早搏者,Ⅱ度以上房室传导阻滞并有室性早搏者。

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刘德昭
主任医师/教授
中山大学附属第五医院
麻醉科
各种急、慢性疼痛,如颈肩痛、腰腿痛、带状疱疹神经痛、头面痛、癌痛等的诊断与治疗。
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