随着国内生活水平的不断提升，国人饮食的结构逐步发生变化，更多的中青年人热衷于川菜、火锅、油炸、烧烤等高脂食物。加上中国源远流长的酒文化，越来越多的人患有胆囊结石和胆总管结石，而且发病人群逐步年轻化。作为无锡地区微创外科学组和肝胆外科学组组长单位，我们最近几年除了接诊中老年胆道结石患者，也接诊了很多14-30岁之间的年轻胆道疾病患者，其中女性患者居多，我们认为这可能和女性雌激素水平波动导致胆固醇代谢不稳定有关联。因此，胆囊结石以及胆总管结石已经成为了国内胆道系统的常见病和多发病。

      我们临床所见的胆总管结石包括两种，第一种是原发在胆总管的结石，这部分结石主要是胆色素或混合性结石，该类型结石在无锡地区发病率不高；第二种是继发性结石，近几年发病数量逐步增加，原因是该结石主要是由胆囊结石排入胆总管所致。我们初步统计了一下，大概有约15％-20％的胆囊结石患者在就诊时已合并胆总管结石。    

      
        目前，胆囊及胆总管结石的治疗仍然以手术为主。国内常用的治疗方法有如下几种：1、胆囊切除 胆总管切开取石 T管引流术：可以采用开腹手术，也可以采用腹腔镜技术进行，我们近年来通过开展腹腔镜联合胆道镜技术来治疗胆囊结石合并胆总管取石，选择性的一期缝合胆总管或者留置T管，病人术后的自身感受较开腹明显好转，术后3-5天既可出院休养。2、胆肠吻合术：适用于严重的胆管病变，比如反复多次手术的胆管结石病人，复杂肝内外胆管结石病人。3、经内镜Oddi括约肌切开取石术 腹腔镜胆囊切除手术（EST LC)：由于该治疗对十二指肠乳头存在一定程度的破坏性，目前认为该方式更适用于70岁以上老年胆道结石患者。我们也曾选择性的对一些中年急性发作患者进行EST取石联合一期腹腔镜胆囊切除手术，随访后发现这部分病人也较少出现胆管炎及肠液返流等不适感，减少了反复多次治疗所带来的痛苦。

      纵观三种治疗方式，传统的开腹手术创伤较大，而EST治疗需要切开十二指肠乳头括约肌，可能会并发十二指肠穿孔，胰腺炎及远期出现反流性胆管炎的风险。加上腹腔镜和胆道镜技术的进步，腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管切开取石术已广泛的应用于临床，我们认为，腹腔镜胆总管切开取石技术已成为继腹腔镜胆囊切除术后又一可普遍开展的腹腔镜胆道手术。那么，哪些胆总管结石病人可以选择腹腔镜手术？目前国内的普遍共识认为术前影像学检查测量胆总管扩张超过1cm，结石数量少且直径小于1cm是合理的适应症。