原创 健康生活之糖尿病篇
2017年06月06日 【健康号】 陈脱凡     阅读 9093

糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。目前我国患病人口约为2亿多,患病率为脑力劳动者高于体力劳动者,城市居民高于农村居民,体重超重者(体重指数BMI≥24)患病率3倍于体重正常者。
糖尿病大致分为2种,1型多发于小儿及青少年,2型多发于中老年,虽然都与遗传因素有关,但其发病机制又各有不同: 
  无论哪种糖尿病,都会使内分泌代谢进一步紊乱,高血糖、高血脂、高血液粘稠度等,使人体的各个血管常年累月的遭受破坏,从而引起各种并发症(冠心病、脑卒中、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等)。
所以,无病要预防,有了要治疗,口服药物也好,胰岛素治疗也好(如今药物种类很多,治疗方案也因人而异),我们的根本目的是要控制好血糖、血脂、血压来预防其并发症、降低其致死致残率。而对于这样一个病,其实患者本人对其预后会有很大影响,也就是说,患者本人在相当程度上能够掌握其未来的生活质量,未来几十年,是选择和正常人一样生活,还是坐在轮椅上、躺在病床上,由自己决定,秘诀就在于自己的生活方式上,1要管住嘴,2要迈开腿,不控制饮食、不运动的患者,技术再高超的医生,再好的药物(至少目前是)都没有办法让你的血糖控制好。
饮食要严格控制总能量的摄入量,一般正常轻体力劳动者为30kcal/(kg.d),中等体力劳动者35kcal/(kg.d),重体力劳动者40kcal/(kg.d)。比如一位体重为60kg的办公室职员,那么他每天总能量的摄入量为30×60=1800kcal,而这1800kcal的能量又由碳水化合物(葡萄糖、果糖、淀粉、糊精、食物纤维等)、脂类、蛋白质提供,最优占比分别为55-65%,20-25%,15%(已出现糖尿病肾病者除外),当然作为一个普通人,我们不可能知道每种食物中各种营养素的含量以及其所提供的能量,也很少会有家庭专门为自己做这样一顿饭,那么就需要我们去慢慢认识一些我们经常吃的食物所含的能量,当然也可以找一位专业的营养师来为你设计一下食谱。
除了三大营养素外,常常与糖尿病病情及治疗有关的主要微量营养素有:
1.抗氧化维生素(维生素C、E、β-胡萝卜素),抵抗氧自由基对我们血管的破坏;
2.B族维生素(B1、B2、B6、B12),对糖尿病神经病变及降低血浆同型半胱氨酸有一定辅助治疗作用;
3.被称为“葡萄糖耐量因子”的三价铬复合物,有利于提高糖耐量,富含于海带、莲子、绿豆等;
4.参与胰岛素合成与降解的锌元素,富含于山药、太子参、白术等;4.可以清除氧自由基的硒元素,富含于海产品、海带、紫菜以及大蒜中;
5.影响胰岛素分泌、保护胰岛功能的的钒元素,富含于芝麻、苋菜、黑木耳、核桃、黑枣等。补充微量元素并不会起到立竿见影的效果,更加提倡在控制总能量的前提下,尽量饮食多样化。
除了以上这些,还应注意每天膳食纤维(粗粮、蔬菜中富含)的摄入可适当多增加,油的摄入量应<30ml(可选择含不饱和脂肪酸多的橄榄油、玉米籽油),饮酒不利于糖尿病病情的控制,酒精会产生高能量,空腹饮酒又极易导致低血糖,故在血糖控制不佳时应戒酒,减肥手术,对于肥胖(BMI>30)型的2型糖尿病,可以行减肥手术,能够明显降低血糖甚至使一些患者完全缓解,糖尿病属于慢性病,正如之前所讲,未来的生活由你自己决定,同时我也相信,终有一天,我们人类会能彻底治愈这一疾病,我也乐观的认为也许并不太遥远,但在这之前,建议还是老老实实听医生的话吧。
这篇文章是一篇科普文章,重在通俗易懂又尽量不失专业,很多东西没有展开来讲,比如糖尿病的具体临床治疗、营养干预等,当然也没有可能一篇文章以盖全,只希望更多人认识这个疾病,预防这个疾病,管控这个疾病。

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陈脱凡
主治医师/讲师
郑州市龙子湖社区卫生...
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