我看门诊的时候，确实有很多家长问我是不是算卦的！我只好告诉他们，我不是算卦的，我只是懂得“望、闻、问、切”中的“望、闻”二字。可能大家不相信，那我就介绍一下吧，相信你们也会“望闻”了。山东大学齐鲁儿童医院耳鼻喉科孙晓卫

第一：望首先看看宝宝的嘴巴，再看看宝宝的牙齿。

本人大概收集了300多例患儿的牙齿图片，提供部分图片以供参考，我不多说了，直接上图自己学习吧。

这是人家的牙齿，漂亮！！！

以下是我见到的牙齿，各有千秋，难分伯仲。

当然，如果我觉得自己的判断不够准确，可能还会翻翻小宝贝的衣服，看看胸廓有没有变化，如果胸廓也有变化了，那就更麻烦了。

第二：闻宝宝在我面前一站，我就能听到嘴巴的呼呼声。

你要知道，正常孩子是不用嘴巴呼吸的，如果你的宝宝半张嘴呼吸，而且呼吸声又粗，还能骗得了我吗？

要是觉得还不可信，那就拿出我们常用的检查，来验证我的判断吧。

一是鼻咽侧位片：

鼻咽侧位片优点，成像快，辐射小，可以显示鼻咽部气道通畅程度，适用于三岁以上儿童检查；但是这种坚持也有缺点，仅能显示侧面，不能显示双侧后鼻孔堵塞情况。这和患儿的头位有关。

图 1 鼻咽侧位片显示腺样体肥大

二是鼻咽部磁共振或CT：

鼻咽部磁共振检查腺样体，具有诊断明确，可以从矢状位、冠状位轴位进行观察，且无放射性。可以测量腺样体肥厚程度，多平面进行测量，为了确定阻塞层面，还可以使用磁共振电影进行检查，在正常睡眠状态下，将患者睡眠中的软腭、口咽、鼻咽部的动态图像形成电影，进行评估阻塞平面，确定手术方案。

图2磁共振检查下正常鼻咽部图像，显示腺样体不大。

图3图示磁共振检查下显示腺样体肥大，堵塞部分鼻后孔。

三是电子鼻咽镜和鼻内窥镜：

电子鼻咽镜的优点是镜体前端柔软，进行检查是无痛苦，可以适用于各年龄段儿童，可以直接观察腺样体堵塞鼻后孔程度，腺样体是否突入鼻咽腔，对术前评估腺样体大小有非常重要的意义。目前我院购置有高清晰电子鼻咽镜，可以清楚的观察腺样体肥大程度，所诊断的最小患儿为6个月龄。鼻内镜为硬质内窥镜，进行腺样体检查时需要通过鼻腔，不能配合的患儿，容易导致鼻出血，低龄儿童很难配合。

图4图示电子鼻咽镜显示腺样体几乎完全堵塞鼻后孔

图5图示鼻内镜检查腺样体肥大

因此，宝宝睡眠的好坏，是骗不过医生的！