什么叫“澳抗阳性”首都医科大学附属北京佑安医院中西医肝病科杨华升

澳大利亚抗原是最初发现于澳大利亚本土人血清中的一种抗原物质，简称“澳抗”。后来观察到病毒性肝炎患者血清中经常出现这种抗原，故又称为肝炎相关性抗原（HAA）。后经各国专家反复研究，发现HAA只出现在乙型肝炎，与甲型肝炎无关。为避免混淆，经世界卫生组织肝炎专门会议正式命名为“乙型肝炎表面抗原”。

乙肝病毒外壳部分含表面抗原即乙肝表面抗原，人感染乙肝病毒后，血液内常有大量的表面抗原剩余下来，形成表面抗原血症。表面抗原本身不是完整的乙肝病毒，而是乙肝病毒的外壳，它本身没有传染性但有抗原性，它只是乙肝病毒感染的标志之一。

1965年Bumberg教授在一名患血友病而多次接受输血治疗的患者血清中发现一种特殊的抗体，该抗体只能和当地澳大利亚居民血清起反应，因而认为这些澳大利亚人体内有一种特殊的抗原，当时命名为澳大利亚抗原，简称"澳抗"即HBsAg。

1970年由学者Dane等在电镜下鉴定了Dane颗粒，认为是乙型肝炎病毒颗粒，并进一步阐明了其为直径42纳米的球形颗粒，外壳厚7纳米，由蛋白质和膜指质组成，为病毒的包膜，剥去包膜则为病毒的核壳体，直径28纳米，为病毒核心，除含有脱氧核糖核酸外，还含有DNA聚合酶。其中的HbsAg，即是1965年发现的澳抗，现已以HbsAg代替澳抗，“澳抗”或HAA的叫法已成历史了。目前临床上已能检测出乙肝患者血清中与该病毒相关的标志物，其中有乙肝病毒表面抗原（HbsAg），乙肝病毒表面抗体（抗HBs），乙肝病毒核心抗体（抗HBc），乙肝病毒E抗原（HbeAg），乙肝病毒e抗体（抗Hbe），（以上5项联合检测就是俗称的“乙肝五项”）乙肝病毒DNA（HBV-DNA）等。

虽然澳抗的说法已经过时，甚至很多年轻的医生都不明白“澳抗阳性”是怎么回事，但目前在年龄稍微大一点的人中，仍然习惯有“澳抗阳性”的说法。所谓“澳抗阳性”就是乙肝病毒表面抗原（HbsAg）检测呈阳性，也就是慢性乙肝病毒感染者的意思。

由于过去很多基层医院，在体检时仅检测乙肝病毒表面抗原（HbsAg）这一项，只有乙肝病毒表面抗原（HbsAg）阳性者才进一步检查，往往非专业医生对乙肝病毒表面抗原（HbsAg）阳性的重视不够，导致在群众中产生了很多误区。

※单纯澳抗阳性问题不大，不用管它，是吗？

所谓单纯澳抗阳性，是指肝功能正常的乙肝携带者（请参看本人文章《“乙肝病毒携带者”是个什么概念》），由于过去很多医生的“澳抗阳性无害论”导致很多病人长期不到医院接受诊治，当发现症状时已是肝病晚期。

※我仅仅是澳抗阳性，不用治，也没有传染性，对吗？

过去有很多病人，由于担心受到歧视，总是讳疾忌医，宣称“我仅仅是澳抗阳性，不用治，也没有传染性”这样的说法，导致不及时治疗，病情被贻误。

本文旨在普及“澳抗阳性”的概念，献给年龄较大的慢性乙肝感染者及年轻的医生。