目前，临床上发现真菌性鼻窦炎越来越多了，真菌性鼻窦炎的临床表现主要是鼻腔异味，血腥味，单侧鼻腔出血，面部胀痛，鼻塞等，行鼻窦CT检查，可以发现鼻窦内低密度影，其间有团块状高密度灶。而真菌性鼻窦炎的手术，传统的柯陆式手术是经口腔唇龈沟切口，上颌窦前壁开窗，直视下清除病变，而这会带来面部肿胀和麻木感，以及颌骨的局部缺损凹陷，面部麻木感的维持时间也较长，影响术后局部感觉。湖南省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科周建波

近来，由于鼻内镜手术技术的应用，越来越多的倾向于采用经鼻内镜鼻腔外侧壁入路的手术方式，但是，这需要术者有相当丰富的内镜手术经验，除了能熟练使用0度的鼻内镜操作，还得掌握好70度内镜的手术技巧，因为只有70度的内镜下，才可毫无遗漏地清除上颌窦内各壁的病变。我们有些临床鼻科大夫，以为在0度镜下反复冲洗上颌窦腔，即可将上颌窦内的病变冲洗干净，当无明显豆渣样的病变物冲洗处时，即认为手术已经完成。殊不知，这是不一定正确的。

这些年，我们在手术过程中，做了这方面的对照研究，首先在0度镜下反复冲洗窦腔，直至确实无病变冲洗出来时，换用70度鼻内镜再来检查，发现在窦腔的某些壁上往往还附有真菌团块，这时，70度内镜直视下观察冲洗对这些真菌团块的效果，发现冲洗不能很好地将附在窦壁上的真菌团块冲洗出来，这些真菌团块与窦壁间有很强的粘附力，于是，我们采用适合70度内镜下的特殊内镜手术器械，才将所有病变彻底清除。这样的操作，为患者术后迅速恢复，创造了良好的基础。我们通过严密的随访观察，这些患者的康复过程确实大大缩短，往往术后一月上颌窦口及上颌窦内的粘膜就恢复到了基本正常状态，未见复发。同时，这也进一步证实了以前有些患者经过0度内镜手术后仍然短期内就复发的原因。

我们采用这样的手术方式，避免了患者术后面部麻木、肿胀、疼痛，以及局部凹陷情况的发生，而且术后鼻腔填塞物少或无填塞，恢复迅速，出血少，舒适度大大改善，最关键的是大大减少了术后复发的可能性，避免了再次手术的痛苦。