常见骨关节炎症状

    上次谈到骨关节炎的成因，今天我们还是以膝关节为例，来聊聊骨关节炎的症状。北京协和医院骨科钱军

    骨关节炎本质上是骨关节的退变，是一个逐渐进展的过程。临床上它导致的症状也是逐渐加重的过程。引起的症状和关节病变的程度密切相关。

1.       早期：膝关节主要包括髌骨和股骨间的关节和胫骨（小腿）和股骨（大腿）间的关节，骨关节炎早期退变多始于髌股关节退变。髌骨是膝关节前方最重要的肌肉（股四头肌）的力学支点，在膝关节屈伸过程中起重要作用。由于胫股关节基本正常，此时患者在正常行走和负重时并不会感到明显的疼痛，但是当上下楼梯或深蹲时，由于股四头肌用力收缩，使得髌股关节密切接触、压力成倍增高，这时就会出现关节前方的不适和疼痛。但是这时的关节病变以软骨退变和滑膜轻度增生为主，所以关节在非负重状态下的活动度基本正常。

2.       中期：随着病情的逐渐加重，胫股关节软骨也开始出现退变，此时患者会逐渐出现负重和行走时的膝关节疼痛。同时关节滑膜进一步增生，活动多时关节液分泌也增多，但是过多的关节液又不能充分被吸收，就会出现关节肿胀，关节肿胀导致关节腔内压力上升，也会加重疼痛症状。随着病情进一步进展，软骨不断被破坏、半月板退变，关节间隙也逐渐狭窄，同时关节内骨质增生，骨刺形成，物理性和化学性因素混合在一起，导致疼痛症状不断加重

3.       晚期：此时关节已经被严重破坏，膝关节间隙非常狭窄，大量骨刺形成。临床上患者除了关节疼痛显著影响行走外，会出现关节的屈伸功能障碍。关节不能充分屈曲，就会显著影响上下楼、下蹲、骑车等动作。关节不能充分伸直，就会导致双下肢长度不一样，引起跛行，进一步导致骨盆倾斜，甚至影响腰椎。