上次我们讲到骨关节炎的症状，今天继续讲讲骨关节炎的治疗。北京协和医院骨科钱军

骨关节炎是关节老化和退变的过程和结果，任何治疗并不能逆转这个过程，从这个角度讲，骨关节炎不能被治愈。但是我们可以通过各种手段尽可能地改善关节功能，减轻甚至消除症状，从而达到治疗的目的。

骨关节炎病变在不同时期治疗手段有所差异。我们还是以膝关节为例，聊聊各个时期的治疗手段。

1.       早期：如上次所讲的，早期骨关节炎主要是关节软骨的退变和轻度滑膜增生和炎症反应。这个时期的治疗可以从以下几个方面考虑：

a)         行为治疗。包括：

                         i.              股四头肌锻炼：在非负重状态下，主动屈伸膝关节锻炼股四头肌（即大腿前方的肌肉）。肌肉力量越好，对关节和关节软骨的保护就越好。锻炼的强度以个人感觉一夜休息后不影响第二天活动为宜，注意要循序渐进，持之以恒。

                       ii.              减少损伤性运动：如果已经有关节症状，建议减少各种对膝关节要求较高的运动，例如爬山、爬楼梯、持续拿重物走较远的路、羽毛球、足球等等，这些运动尤其过量时会显著加速关节软骨的退变。

b)         减轻体重：对于超重的患者，减轻体重是保护关节重要的措施之一。

c)         药物治疗：

                         i.              口服止痛类药物：早期关节炎的疼痛往往间断发作，在症状严重时可以配合口服消炎止痛类药物，常见的如芬必得、扶他林等等，这类药物可以减轻关节局部炎症反应，从而减轻疼痛症状。注意这类药物长期使用可能有胃肠道或者心血管系统的副作用，所以应当及时向医生咨询用药。

                       ii.              局部外用药物：包括外用的膏药和药膏，这类药物通过皮肤吸收，可以减轻局部炎症反应，促进局部血液循环和炎症物质吸收，从而减轻症状。一般来讲，冬季由于穿衣不方便，膏药更合适些。夏季爱出汗，膏药容易沤皮肤，多抹几次药膏更便捷。

                      iii.              关节软骨保护剂：这类药物主要成分是氨基葡萄糖，它对关节软骨有保护作用，故常常用于骨关节炎的治疗。