上次我们讲了早期骨关节炎的治疗，这次讲讲中期骨关节炎的治疗。还是以膝关节为例。

骨关节炎的治疗和病变的发展程度以及症状密切相关。和早期病变不同，中期的骨关节炎关节结构往往已经有了器质性改变。如之前所说的，病变包括胫股负重区关节软骨的退变和破坏、滑膜增生关节腔积液肿痛、骨质增生骨刺形成、游离体形成、半月板磨损撕裂等等。这个阶段的治疗，除了继续早期的各种治疗手段外，关节镜清理手术是一个很好的选择。关节镜是一种微创的手术方法，只需在关节部位切2-3个5mm左右的小口，这样的切口都不需要缝合。患者术后6小时就可以下地活动，1-2天就可以出院回家。北京协和医院骨科钱军

关节镜治疗中期的骨关节炎主要有以下几个方面的优点：

1.       关节镜术中要用大量的生理盐水冲洗关节腔，这样可以有效地降低关节腔内炎症物质的浓度，减少对关节的化学性破坏；

2.       关节镜可以清理关节内的各种结构。清理增生的滑膜可以导致关节分泌的液体和炎症物质减少，减轻关节的肿胀疼痛；清理和修整损伤的半月板可以使得胫股关节的匹配更好，消除关节的交锁（突然卡住）和半月板卡压引起的关节疼痛；清理取出游离体可以消除游离体导致的关节交锁，并且避免软骨损伤；清理和修整损伤软骨可以适当延缓关节软骨的退变和剥脱；清理负重区的骨刺可以减轻物理性关节磨损和疼痛；