华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容外科黄立

Medpor生物材料是一种用具有高密度多孔聚乙烯制成的，该材料由于具有开放和相耳交通的特殊孔型结构，修复部位的组织能长入材料中去。外科医生可以切、割、重塑和稳固这种特殊的生物材料，使增生骨和软骨移植层有了更多的选择。主要用于外耳再造和先天的颅骨重塑，眼外科，整形科运用效果良好。截至目前Medpor材料投入耳畸形耳廓再造临床已有四十余年，由于其良好的组织相容性和手术效果已开始在临床广泛应用，耳畸形患儿手术适应年龄为6岁。

手术方法：

具体手术步骤如下：

1、以手指触摸或多普勒血流仪在患侧颞区测出颞浅动脉走向并作出标记，设计切口线。

2、沿切口线及手术区皮下注射1：2000肾上腺素生理盐水，顺毛囊方向切开头皮至毛囊下，在颞浅筋膜瓣浅层电刀锐性分离掀起头皮瓣，用电刀在颞深筋膜和颅骨膜浅层分离切取包含颞浅血管在内的颞浅筋膜－帽状筋膜瓣，蒂位于耳上方。缝合头皮，负压引流。

3、处理残耳，充分利用耳垂，踢除残存耳软骨以加深耳甲腔，有要求提高听力者，同时行外耳道成型加鼓室成型术。

4、将预制的Medpor 耳支架逢合固定于乳突区深筋膜，安放位置、耳颅角尽量与健耳对称。

5、将颞筋膜翻转180度包裹在Medpor支架上，边缘逢合固定，颞筋膜下植极细负压引流，负压吸引后耳郭外形及凹凸轮廓显示良好。

6、自体隐蔽处切取中+全后皮片植于筋膜之上，适当打包固定，术后10～14天拆包。该方法可减少手术时间和术后病态率，可再造美观自然的耳郭。也可以将Medpor和自体肋软骨联合制作耳支架应用，目的是为了减少支架外露率，但目前我们的研究发现没有此必要。

先天性小耳畸形Me物支架手术不用取肋软骨，不仅缩短手术治疗时间，还可以避免患儿取肋骨的痛苦。