胃癌全知道第六弹 - 微医（挂号网）

原创胃癌全知道第六弹

2020年04月13日【健康号】杜春燕阅读 7902

胃癌全知道第六弹

——胃炎与胃癌（下）

上一期，我们谈到了胃炎，特别是慢性胃炎，那么慢性胃炎该如何治疗的？治疗慢性胃炎的原则是缓解症状和改善胃黏膜的炎性反应。

首先是对因治疗，要消除病因，应积极戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物和刺激性食物，饮食宜规律。无幽门螺杆菌感染且无症状的慢性非萎缩性胃炎，是不需要特殊治疗的。大多数慢性萎缩性胃炎是由幽门螺杆菌感染引起的，根除幽门螺杆菌是对因治疗的主要策略。幽门螺杆菌转阴后，萎缩发展得以减缓甚至停止，并有可能使部分萎缩得到逆转。

其次是对症治疗，对于有症状的胃炎患者来说，如有上腹胀、恶性或呕吐等症状者可用多潘立酮（吗丁啉）等促动力药；如有反酸和上腹痛症状，可口服奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和泮托拉唑等抑酸剂；若是有食欲差等消化不良症状可使用消化酶制剂；对于胆汁反流性胃炎患者，可口服促动力药以及具有结合胆酸作用的铝碳酸镁片，如达喜等。

此外，有一部分慢性胃炎是与精神因素相关，因此对于这些患者，在上述药物治疗的基础上，可结合用抗抑郁药、抗焦虑药或接受精神心理治疗。

平时的饮食中，胃炎患者该怎么吃？

要以清淡易消化饮食为主，各种营养成分搭配合理，品种丰富。

食物要新鲜清洁，多吃水果和蔬菜。戒烟酒、忌辛辣、生冷等刺激性食物。戒酸度较高的水果。避免摄入过多产气食物、糯米类制品、太硬的食物、甜品糕点等。食要规律，定时定量，避免暴饮暴食。

慢性胃炎会发展成胃癌吗？

慢性非萎缩性胃炎，临床上较为多见，经过对症治疗后可治愈，一般不会发生癌变。但如果不予以重视，往往可发展成萎缩性胃炎，与胃癌关系密切。

慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变的一种，也就是说其具有一定的癌变概率。严重萎缩性胃炎常有低酸、无酸，并有广泛肠上皮化生，还有异型增生，这些都是癌变的危险因素。

据报道，慢性胃窦炎伴严重萎缩者其胃癌10年累积发病率为4%~30%，慢性胃体炎伴严重萎缩者为1%~9%，而正常胃黏膜者〈1%。根据不同的情况，慢性萎缩性胃炎的癌变风险也不同，全胃萎缩和中重度萎缩癌变风险更大。鉴于这些癌变的风险，一旦诊断为慢性萎缩性胃炎，在治疗的基础上，更需要密切随访，定期复查。

对于特殊型慢性胃炎，目前尚没有证据证明与胃癌有关。

因此我们可以看到，不是所有的慢性胃炎都会发生癌变，非萎缩性肺炎是可以治愈的，而萎缩性胃炎有癌变的可能，但并非所有的萎缩性胃炎都会转变为胃癌。一旦确诊为萎缩性胃炎，只要经过合理、系统的正规治疗，及早干预，定期行胃镜观察病情，慢性萎缩性胃炎是可以控制的，甚至部分可转化为浅表性胃炎。

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杜春燕副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院胃外科

专注于胃癌的全方位解决方案

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