原创 肺典型类癌与非典型类癌
2023年05月29日 【健康号】 付圣灵     阅读 2353

肺典型类癌与非典型类癌,比较少见,介绍如下。

肺类癌属于少见肿瘤,属于神经内分泌肿瘤,可以出现类癌综合症,表现为阵发性皮肤潮红、腹泻、哮喘、心动过速、面部充血、血压波动和紫绀等。

类癌分为分化较好的典型类癌和有侵袭性的不典型类癌,典型类癌占多数,预后较好,即使伴有同侧纵隔淋巴结转移,5、10和15年生存率分别为92%、88%、76%。类癌中央型多于周围性,这是因为越靠近中心支气管,粘膜内的K细胞分布越多,发生类癌的机会越大。由于典型肺类癌预后较好,术后一般不考虑化疗。

非典型类癌恶性程度较高,20% 的患者诊断时已存在转移。肿瘤较典型的类癌要大,此种肿瘤比典型类癌侵袭性要强,而且据研究发现,不典型类癌的转移倾向比典型类癌要高10-15倍,肿瘤越大分期越晚,预后越差。对于非典型类癌,总的 1 年期和 3 年生存率分别为 86% 和 67%,5年和10年生存率分别为69%和24%~52%。预后与临床分期及淋巴结转移相关。远处转移(M1),区域淋巴结受累和局限性(仅限肺)患者的 3 年生存率病分别为 26%(13/50),69%(50/72)和 85%(99/116)。单因素分析显示手术治疗的患者死亡风险降低,而放射治疗与死亡风险增加相关。不管有没有淋巴结的转移,目前还是推荐术后化疗。由于对化疗的敏感性较低,晚期患者化疗有效率不高。局限性非典型类癌予以手术切除预后较好。


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付圣灵
副主任医师
华中科技大学同济医学...
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