原创 什么是眶蜂窝织炎?如何治疗?
2019年05月29日 【健康号】 张明亮


    眶内软组织或骨膜下的急性化脓性炎症,常有向颅内蔓延的趋势,引起永久性视力丧失或海绵窦血栓或化脓性脑膜炎而危及生命。可由鼻旁窦炎(以筛窦为最)、上颌骨骨髓炎、急性泪囊炎、面部丹毒、疖肿或口腔病灶等;或眶、面部外伤或手术后感染;也可由其他部位感染的转移性扩散或通过眼眶外伤带入的细菌所引起。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

    ⑴隔前眶蜂窝织炎

主要表现为眼睑红肿、发热、有触痛,眼球未受累,瞳孔光反射与视力良好,无眼球突出,无眼球运动障碍,眼球运动时无疼痛,可因眼睑高度水肿而不能睁眼,球结膜水肿,眼睑 皮肤张力增高、发紧,有波动性淋巴水肿。

    ⑵隔后眶蜂窝织炎

眼球明显前突,眼睑红肿,球结膜高度充血水肿,甚至突出于睑裂之外,可因高度眼球突出引起暴露性角膜炎。眼球运动明显受限,转动时旁疼痛。触诊时眼睑紧张且压痛明显。如发现视力减退和瞳孔异常,则提示病变累及眶尖部,系眶压过高或炎症及毒素直接侵犯视神经所致。炎症蔓延至眼内,可引起葡萄膜炎,眼底可见视网膜静脉迂曲,视盘水肿。伴有明显的全身中毒症状,包括发热,神志萎靡,急性重病面容,白细胞增高。

治疗

    ⑴最主要的处理是尽早采用足量的广谱抗生素,根据病情适当使用糖皮质激素治疗。

    ⑵眼局部同时使用抗生素滴眼液,涂眼膏保护暴露的角膜。

    ⑶切开引流:如炎症已化脓局限,形成眶内脓肿,多位于鼓下间隙和肌锥外间隙。可在波动最明显处切开引流,但忌过早手术。

    ⑷若发生海绵窦血栓,应按败血症的治疗原则进行抢救。

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张明亮
主任医师/教授
眼科
中西结合治疗眼表病和眼底病,尤其对干眼症、角膜病、小儿抽动症、儿童多瞬症、眼底出血、黄斑病... 更多
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