咽喉部是咽喉要道，有呼吸，讲话，吞咽等人体最重要的功能。八九十年代甚至到现在，很多医院医生都以保命更重要而剥夺了很多原本可以保留喉功能的病人的说话的权利和经正常呼吸道呼吸的功能。尤其在预后比较差的下咽癌，牺牲掉的喉就更多见。当然晚期喉癌，部分晚期下咽癌是没法保留喉功能的。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科程磊

       喉和下咽部是个折叠的结构，有神经关节的活动精细调节着呼吸和吞咽的和平共处。喉体主要有会厌，双侧环杓关节依托各种肌肉及喉返神经喉上神经的支配，在吞咽时，会厌下拉，双侧关节带动杓会厌皱襞将喉入口上提并关闭，这样食物就可以顺利通过下咽进入食道。而避免呛入气管。所以在下咽癌肿瘤手术时，能否保喉，取决于会厌和双侧环杓关节的侵犯情况。经过多年的国内外同仁的临床实践总结，至少保留一侧环杓关节，经过病人的吞咽锻炼，可以做到进食不呛。同时保留讲话和进食的功能，所以临床T3，一侧声带固定，临床T4a，一侧甲状软骨板侵犯，一侧环状软骨环甲关节侵犯，或者侵犯食道入口，都可以考虑保留喉功能手术。环后侵犯，一侧环杓关节侵犯，可以保喉。环后侵犯超过中线，两侧环甲关节侵犯，不能保喉。肿瘤对侧的喉同时也被侵犯，不能保喉。双侧声带麻痹，双侧环杓关节都失去运动能力，不能保喉。目前我们已经适应症选择的做了保留喉功能的胃代食道。

       保留喉功能手术是在保证切缘，不影响生存率的前提下实施的，大大提高病患的生存质量。不能在损害生存率的情况下，过度强调喉功能保留。