近日，我院胸外科突破传统手术禁区,成功为一名心梗溶栓治疗后合并右上肺癌患者施行手术治疗。

该患者今年50岁，男性，入我院前4周因大量饮酒后突然出现剧烈胸痛，难以忍受，伴大汗淋漓，当时就诊于外院，并被确诊为急性前壁心肌梗死。后经药物治疗，患者胸痛症状好转出院。但住院期间，患者胸片检查发现右上肺肿块一直让家人放心不下。为了进一步明确肿块的大小及胸腔内淋巴结状况，患者就做了胸部CT检查，提示右上肺有鸡蛋大小的肿块，不能排除肿瘤。其爱人更加着急，丈夫刚从死亡线上拉回来，又面对新的难题，真是屋漏偏遭连夜雨！不过患者家属态度都非常坚决，要想尽一切办法治疗！后经多方打听，患者最终找到我院胸外科，看了患者的胸部CT后我们立即告诉家属：“肿块有毛刺，肯定是肺癌，但治疗相对矛盾，有一定的风险，我们决定先联系做穿刺，彻底明确诊断，再来决定下一步治疗。”一周后，穿刺报告出来，果然证实为不典型癌。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴

患者为中年，肿瘤不大，周围淋巴结无转移，临床分期为早期，不手术治疗无疑耽误了最佳手术时机。但患者心梗发作才6周，按照常规，心梗发作6月内都是择期手术的禁忌，手术风险极大，心脏能否顺利渡过难关，谁都没有定数。经过充分沟通，家属毅然决定手术治疗。我科精心准备，首先科室内部讨论，充分评估，再请心内科主任、麻醉科主任进行协商，对围术期可能出现的各种意外情况及应对措施作了详细安排。其后手术按计划进行，不到两个小时就结束手术，手术过程非常顺利，术中出血极少，未输血。术毕患者自行清醒，直接回到普通病房治疗。术后第4天拔除胸部引流管，患者日常下地活动无不适，恢复极好，术后第11天拆线出院。出院当天，患者本人及其爱人无比感激，对我院胸外科精湛的外科技术、全体医务人员热情周到的人性服务，以及视病人如亲人的无私奉献精神多次表示感激。 

该病例是胸外科手术治疗肺癌合并较危重的基础疾病典型病例之一。近年来，随着社会老龄化以及生活节奏加快、压力增大、环境污染等因素，很多患者往往有多种基础疾病，这无疑给外科手术治疗提出了更高的挑战和要求。胸外科也越来越多地面对高龄患者，因此减少手术创伤，提高自身技术已刻不容缓。

我院胸外科开展了范围较广的微创手术治疗项目，如常规开展10cm小切口肺癌根治术，不需打断或切除肋骨，术后疼痛轻，恢复快，拆线后遗留的疤痕小，大大改善了生活质量，为广大患者所称赞。