中医药防治心律失常的优势和常用药物

天津中医药大学第一附属医院　　心血管科   王恒和

中医药是个伟大的宝库，也是我国四大国粹之一，在中华民族数千年来的繁衍昌盛和养生保健中发挥着重要作用。中医药学是我国的传统和特色医学，在长期的临床实践中，人们发现许多中药具有抗心律失常和预防猝死的作用。

一、中医药防治心律失常的特色与优势

1、与西药相比，中药抗心律失常价格低廉、天然、无或低毒副作用，便于长期服用。

中药可以从整体对患者进行调节，从患者的阴阳盛衰、精神情志及脏腑气血等方面入手，通过改善神经—体液因素，改变患者易发发心律失常的病理状态。防治心律失常的中药属于天然的植物药，脏器毒性作用较低，很少发生致心律失常作用。

2、中药治疗心律失常具有多途径、多环节、多靶点的整合调节的治疗特点。

比如象参松养心胶囊就具有整合调节治疗心律失常的优势。它首先可以调节引发快速性心律失常的钠、钙、钾心脏离子通道，调节心脏自主神经功能，有效治疗室性早搏，减少室性早搏频次，并且对房早、室上速、房颤等也有较好疗效，并能消除失眠、心慌、气短、乏力等心律失常症状。同时它也能改善引起缓慢性心律失常的起搏功能，改善心脏传导，从而有效治疗窦缓、传导阻滞、病窦等缓慢性心律失常。治快又治慢正是参松养心胶囊整合调节的特点，这在不久前完成的循证医学研究中得到了专家们的一致认同。

二、抗心律失常的常用中药有哪些？

抗心律失常中药及其有效成分按其作用机制可分为以下7类：

1、阻滞钠通道的中药  关附甲素、蝙蝠葛碱、莲心碱、苦参、当归、石菖蒲、山豆根、甘松、三七、延胡索、地龙等。这类药物主要阻滞心肌细胞钠通道，能对抗乌头碱引起的心律失常。

2、阻滞或抑制钠通道并促进钾外流的中药  东莨菪碱、白花前胡、麦冬总皂苷等。

3、阻滞钙通道的中药  蝙蝠莨碱、小檗碱、四氢小檗碱、前有丙素、丹皮酚、粉防己碱等。

4、延长动作电位时程的中药  山莨菪碱、苦参碱、槐定碱、槐胺碱、关附庚素、黄杨碱-D、环常绿黄杨碱D、千金藤碱、巴马汀、延胡索碱、木防己碱等。这类药物延长动作电位时程，抑制异位节律占的自律性或消除折返。

5、含强心苷类的中药  福寿草、万年青、罗布麻、夹竹桃、铃兰等。能抑制Na+-K+-ATP酶，这类中药具有类洋地黄作用，可对抗室上性心动过速及控制房颤的快速心室率。

6、阻断β肾上腺素受体的中药  葛根、淫羊藿、人参三醇皂苷、三七二醇苷等。这类中药阻滞β受体，能治疗快速型心律失常、降血压和抗心绞痛。

7、激动β肾上腺素受体的中药  麻黄、附子、去甲乌药碱等，这类中药能激动心肌细胞的β肾上腺素受体，有抗缓慢心律失常的作用。

三、抗心律失常的常用中成药

1、参松养心胶囊  益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。此药既可用于快速型心律失常，又可用于缓慢型心律失常。

2、稳心颗粒  益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛；室性早搏、房室早搏见上述证候者。此药常用于快速型心律失常

3、参仙升脉口服液  补心肾，活血化瘀。用于阳虚脉迟证，症见脉迟、脉结、心悸、胸闷、畏寒肢冷、腰膝酸软、气短乏力或头晕、舌质暗淡或有齿痕、或舌有瘀斑、瘀点。相当于轻、中度窦性心动过缓(心率>50次)和轻度病态窦房结综合征不合并有室上性快速心律失常的心肾阳虚，寒凝血脉证。

4、心宝丸  温补心肾，益气助阳，活血通脉。用于治疗心肾阳虚，心脉瘀阻引起的慢性心功能不全；窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。

5、宁心宝胶囊  有提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能的作用。用于多种心律失常，房室传导阻滞，难治性缓慢型心律失常，传导阻滞。

郑重申明：以上药物需在有资质的中医师或药师指导下辨证选用。