原创 中医药治疗糖尿病
2024年03月12日 【健康号】 付晓伶     阅读 80

患者候某某,男,67岁,因“结肠恶性肿瘤”就诊。
2023年11月中旬就诊时糖化血红蛋白为16.09mmol/L,血糖7.10mmol/L,现症见手脚麻木,脚掌发热。二便调。寐可,胃纳可。脉滑,舌苔薄白。
经付主任中医调理后2023年12月3日就诊见:血糖6.4mmol/L,脚麻好转,脚掌发热好转。脉濡滑,舌苔有裂纹。二便调。寐可,胃纳可。
案语:
结肠恶性肿瘤是癌症中较为常见的癌种,也是高发病率和高致死率的恶性肿瘤。结肠癌好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,主要分为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。结肠恶性肿瘤早期可以没有任何症状,中晚期可表现为腹胀、消化不良,出现排便习惯改变,腹痛等症状。
患者糖化血红蛋白数值较高,血糖数值也偏高,予以泽泻、益母草、生蒲黄、黄精降血糖。黄精可养阴润肺,滋肾填精,能治消渴,配伍泽泻,益母草,能清热凉血,配伍使用可以降血糖、清血脂。在服用药物一月后,患者血糖数值有所下降,可以继续服用。患者自诉脚掌发热,考虑阴虚证。阴虚证会伤津耗气,会有手脚发热的症状,并且症状可能会在夜间加重,并伴夜间盗汗等。故治以滋阴泻火,予以知母,桑枝,鳖甲,桑叶,青蒿,麦冬等。方中以知母、桑枝、桑叶、麦冬清热为主,清热补阴,再佐以泽泻、茯苓等泻湿浊、降相火,并使用青蒿、鳖甲入阴经。患者用药一月后脚掌发热症状好转许多。
同时患者结肠恶性肿瘤术后许久,使用化疗药物后感到手脚麻木,脚掌发热。患者患病许久,体内气血不足,营卫虚弱。体内血液循环受阻,手脚麻木,气血不通。予以黄芪为君,甘温益气,补在表之卫气。再予以虫类药材蜈蚣、全蝎。蜈蚣始载于最古老的医籍《神农本草经》中,李时珍著的《本草纲目》对蜈蚣的药用功效已有较详细的阐述。蜈蚣性温、味辛,内服可息风止痉、攻毒散结、通络止痛,通达经络。全蝎在《本草求真》中记载:味辛而甘。气温有毒,色青属木。与蜈蚣一起可通达经络,治疗手脚麻木。

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付晓伶
主任医师/副教授
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