原创 急性腰扭伤(闪腰)诊治案例
2020年09月01日 【健康号】 申海斌     阅读 9478

腰扭伤是常见病,原因多样,腰部肌肉无力和不适当的腰部发力方式是主要原因

患者1,女性,28岁,公共卫生专业医生,新婚备孕,因腰部扭伤后疼痛伴翻身困难2天就诊,患者自述2天前参加单位拓展活动时腰部扭伤后剧烈疼痛,翻身困难。体格检查:左侧腰3横突处、臀部压痛(+),L4-S1棘突压痛(+)。直腿抬高试验(-),4字试验(-),诊断:急性腰扭伤,予超声引导下星状神经节阻滞+肌筋膜触发点干针治疗,刃针处理L4-S1多裂肌,L3节段竖脊肌、腰方肌、针灸针治疗臀中肌、梨状肌、股二头肌、半腱肌,治疗结束后患者诉疼痛缓解,翻身仍困难。嘱咐其回家后卧床休息,床上拉伸治疗相应肌肉。患者休息一天后症状缓解,治疗后第三天正常上班。

患者2,男性,26岁,办公室工作人员,因腰部扭伤后疼痛1天就诊,患者自述1天前弯腰搬重物致腰部扭伤后酸胀痛,腰部活动稍微受限。体格检查:左侧腰3横突处、臀部压痛(+),L5-S1棘突压痛(+)。直腿抬高试验(-),4字试验(-),诊断:急性腰扭伤,予超声引导下星状神经节阻滞+肌筋膜触发点干针治疗,针灸针治疗L4-S1多裂肌,腰椎竖脊肌、腰方肌、臀中肌,治疗结束后患者诉腰部疼痛缓解,较治疗前明显轻松。嘱咐其坚持麦肯基下腰痛自我锻炼,避免弯腰搬重物,弯腰时先屈膝后弯腰,做好腰部保护。

急性腰扭伤是临床常见病、多发病,常规治疗是消炎止痛,卧床休息,可以口服药物或者注射消炎止痛药,也可以进行物理治疗。有时效果不错,但有时疗效欠佳,主要还是对于急性腰扭伤的认识深度不足,腰扭伤一般为姿势不当时用力,损伤了腰部肌肉造成腰部小关节紊乱或者滑膜炎等,病例1患者腰扭伤拉伤了腰方肌,腰方肌形成了触发点,造成翻身困难,腰方肌位置较深,常规治疗方法难以奏效,如果没有彻底将腰方肌触发点灭活,仅卧床休息,消炎止痛,仅改善症状,治疗周期较长,容易迁延不愈,形成慢性腰肌劳损。两例患者都进行了一次治疗后便得到痊愈,病例1损伤较为严重,使用刃针治疗为主,虽然治疗时稍痛,疗效得到保证,病例2本身损伤轻,使用针灸针治疗便取得了良好的疗效。无论何种治疗方法,治疗后的自我康复锻炼是必不可少的,只有将腰部肌肉力量加强才能有效治疗及预防腰部肌肉的损伤。

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