患者1，女，31岁，苏大附属某医院管理中层干部，因腰痛2年就诊，诊断为：腰肌劳损。行肌筋膜触发点＋超声引导下星状神经节阻滞治疗。每周一次、一个疗程四次，第三次来我院治疗时患者欣喜的告诉笔者，患者原来面部和手臂部分的湿疹明显缓解，腰痛也缓解明显，经追问病史，患者合并顽固性湿疹2年，既往在苏州各大知名医院以及上海权威皮肤科专科就诊均未缓解，而在我院疼痛科治疗腰肌劳损的同时，湿疹得到明显缓解，患者治疗一个疗程后腰肌劳损和湿疹基本上治愈，2个月后湿疹稍有反复，追加一次超声引导下星状神经节阻滞治疗后湿疹治愈。（注：该病例与腰肌劳损诊治案例患者2为同一患者）随访三年无复发

患者2，女，41岁，江阴资深律师，（其妹为患者1同事）因顽固性湿疹来疼痛科就诊。患者面部、双手等多处患有顽固性湿疹，江阴、苏州各大知名医院皮肤科内服、外用药物治疗效果欠佳，因患者1治愈后慕名来疼痛科就诊。诊断：顽固性湿疹、颈椎病、腰肌劳损。行肌筋膜触发点＋超声引导下星状神经节阻滞治疗，每周一次。第一次行颈八针+面三针+上肢触发点治疗＋超声引导下星状神经节阻滞治疗。一周后湿疹稍缓解，两周后复诊湿疹反复加重，皮肤科会诊后诊断：脂溢性皮炎，建议地奈德乳膏外用，患者拒绝外用药物。继续触发点和星状神经节阻滞，共八次治疗后顽固性湿疹治愈，颈椎病、腰肌劳损缓解。

由于现代生活、工作节奏加快，压力增加，湿疹发生率上升，许多患者常规方式治疗效果欠佳，经久不愈，形成顽固性湿疹，严重影响患者生活质量。疼痛科本身并不常规治疗皮肤科疾病，第1例患者是巧合治愈，而患者升职2年，腰痛2年、顽固性湿疹2年、是否这些都是巧合还是有相应联系呢？笔者猜测，是不是患者2年前升职后伏案工作时间延长造成腰痛，工作压力增加、内分泌失调引发湿疹，腰痛、湿疹都相互作用，造成免疫力下降致经久不愈。我们在治疗的时候用星状神经节阻滞调节了免疫力、内分泌，用触发点治疗了腰肌劳损，阻断了恶性循环，同时治愈了腰肌劳损和顽固性湿疹。第2例患者也有类似的问题，作为资深律师，每天要处理大量的案卷，案件标的大，伏案工作、心理压力大都是引发颈椎病、腰肌劳损、湿疹的诱因。随访三年无复发

 患者3，女，26岁，苏州外企员工，顽固性湿疹6年，苏州各知名医院皮肤科专科就诊疗效欠佳，因患者1、2湿疹治愈后慕名而来。患者全身多处湿疹，尤以双手湿疹与发际线（耳前向后到对侧耳前）较为严重，每年春秋加重。诊断：顽固性湿疹。颈八针+胸1—腰5多裂肌触发点治疗+星状神经节阻滞治疗+冲击波治疗，三次治疗后双手湿疹瘙痒明显缓解，胸背、大腿、小腿段瘙痒夜明显缓解。目前还在继续巩固治疗阶段。经过前面两次治疗湿疹积累的经验，以及中国肌痛群的经验交流，增加了全胸腰段的多裂肌触发点治疗，因为胸腰段的多裂肌触发点治疗可以影响到交感神经链的张力，从而起到调节交感神经功能的作用，再加上湿疹局部的冲击波治疗，改善湿疹部位的血液循环，配合星状神经节阻滞取得了更好的疗效。注：三个月后随访该患者，诉症状复发，未再来疼痛科就诊，但疼痛科治疗后是近几年最好的状态。

治疗前 

治疗3次后  

治疗4次后

患者4 女 60岁 退休老干  诊断：紫癜性皮炎

治疗前

治疗2次后

治疗5次后

随访三个月无复发，随访一年后复发，再次行星状神经节阻滞后症状缓解。

以上病例为近年来治疗的部分非典型病例，治疗的都是从交感神经调节免疫力、内分泌入手，加上触发点治疗，对顽固性湿疹，取得了不错的效果。此类治疗方式是否对所有的顽固性湿疹有效仍有待进一步积累病例，并从基础、临床各方面进行机制的深入探索，才能获得满意的答案。但如果顽固性湿疹患者在临床上各种常规治疗都效果欠佳，严重影响生活质量时，不妨尝试一下星状神经节阻滞和触发点、冲击波治疗，因为就算无法治愈，此类方法绿色、环保，操作得当的话几乎无副作用，对于颈肩腰腿痛也不无裨益。

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